Aivojen sisäinen hydrocephalus lapsilla ja aikuisilla

Aivoverenkierron nesteen (aivo-selkäydinneste, aivo-selkäydinneste) muodostamis-, liikkumis- ja absorptio-prosessien häiriö ihmisen kehossa aiheuttaa neurologisen sairauden - hydrokefalonian.

Käännetään latinaksi, se tarkoittaa - vettä päähän, eli liiallisen alkoholin esiintyminen. Siksi patologian toinen lääketieteellinen nimi on aivojen pudotus.

Tietoja viinaa ja sen toiminnallista merkitystä

Cerebrospinaalinen neste tuotetaan pääasiassa aivoin kammion kouruusplexoissa. Se täyttää kammion ja aivojen subarachnoid-tilat ja liikkuu niiden mukana jatkuvasti päivitettäessä.

Cerebrospinaalinen neste suojaa aivoja, lieventää ulkoisten mekaanisten vaikutusten vaikutuksia, kuljettaa ruokaa hermokudoksiin, hormoneihin ja biologisesti aktiivisiin aineisiin. Se myös poistaa jätteet solujen metabolisista prosesseista, vakauttaa kallonsisäistä painetta ja hengityselimiä.

Lisäksi se tarjoaa aivojen ympärillä olevan ympäristön vakauden (homeostaasi), immunologisen esteen, joka estää patogeenisten bakteerien, virusten, kasvainsolujen ja muiden tunkeutumisen.

Siksi kaikki muutokset liuoksen tuotannossa, liikkeessä ja koostumuksessa johtavat keskushermoston häiriöihin ja patologioiden esiintymiseen.

Nesteiden liiallista kerääntymistä aivojen kammioiden onteloihin kutsutaan sisäiseksi hydrocefaloiksi. Tauti on yleisimpi pikkulasten keskuudessa, etenkin ensimmäisenä elämänvuonna.

Sisäisen hydrocefaluksen tyypit ja muodot

Syytekijöistä riippuen taudin kaksi muotoa ovat:

  • avattu tai yhdistetty hydrokefalus, joka johtuu aivo-selkäydinnesteestä tai heikentyneestä imeytymisestä;
  • suljettu tai okklusiivinen hydrocephalus, jossa aivoverenkierron nesteen poistuminen kammiosta estää kasvain, tulehdus, liima tai muu tukos, tämä muoto on vaikea ja yleisempi lapsilla.

Sisäinen aivojen turvotus voi olla synnynnäinen tai hankittu. Congenital hydrocephalus esiintyy jopa syntymävaiheessa, hankittu - elämän prosessissa.

Taudin muoto voi olla:

  1. Akuutti. Taudin nopean etenemisen takia.
  2. Subakuutti. Merkkien nousu jatkuu jopa 1 kuukausi taudin alkamisesta.
  3. Krooninen. Taudin ilmeisten ilmenemismuotojen kehitys kestää jopa puoli vuotta.

Kohtuullinen sisäinen hydrocefalo on huonosti tunnustettu. Sattumalta diagnosoitu. Vaikeita oireita ilmenee, kun aivoverenkierron häiriöt ja aivorakenteet ovat jo merkittäviä.

Myös tauti jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • progressiivinen tai aktiivinen aivojen pudotus, jossa aivo-selkäydinnesteiden nopea kertyminen ja oireiden vakavuus;
  • stabiloitu tai passiivinen hydrocefaali etenee ilman oireiden lisääntymistä ajan myötä;
  • regressiivinen pudotus ei edellytä hoitoa, taudin oireet häviävät.

Taudin kolme vaihetta määritetään:

  1. Korvausta. Ei vaadi hoitoa. Diagnoosi on tehty, älyä ei muuteta.
  2. Dekompensoitunut. Useimmiten tarvitaan leikkaushoitoa.
  3. Subkompensoitu (osittain kompensoitu).

Määritä hypertensio (kohonnut kallonsisäinen paine) ja normotensiivinen (normaalilla kallonsisäisellä paineella) aivojen pudotus.

Lasten sairauden kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Vastasyntyneistä noin 1% kaikista taudin tapauksista diagnosoidaan, mutta se voi esiintyä jopa vuoden elämässä tai vanhemmissa lapsissa.

Synnynnäisten sisäisten hydrocefaloiden syyt:

  1. Tartuntataudit, joita nainen kärsi raskauden aikana (hengitysvirus, herpesvirus tai sytomegalovirusinfektiot, sikotauti, vihurirouhe, syfilis). Erityisen vakavia seurauksia heistä raskauden alkuvaiheessa, kun lapsen elimet asetetaan vain.
  2. Sikiön poikkeavuudet, jotka estävät aivo-selkäydinnesteiden liikkumisen ja imeytymisen.
  3. Aivojen kasvaimet aiheuttavat suljetun hydrokefalin.
  4. Aivovammat, joissa se on vaurioitunut.
  5. Aivojen ja sen kalvojen tulehdukset (meningoencefaliitti, aivokalvontulehdus, araknoidiitti), jotka johtavat heikentyneeseen nesteen saantiin.
  6. Happi nälkää tai heikentynyt verenkierto aivoissa.
  7. Aivojen vammojen ja verisuonitautien aiheuttamasta verenvuodosta.
  8. Päihteiden aiheuttamat ympäristöön joutuvat kemikaalit ja haitalliset aineet maksan tai munuaisten vajaatoiminnasta sikiössä.
  9. Geneettiset sairaudet raskaana.

Lapsen syntymän jälkeen patologia voi ilmetä seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • synnynnäinen vamma tai saanut kranio-kammiota;
  • onkologiset sairaudet;
  • aivojen tulehdus ja kalvot;
  • aivohalvaus ja verenvuoto kammioihin;
  • häiriöt aivojen alusten rakenteessa;
  • kuten kohdunsisäisen infektion seuraukset, tartuntataudit;
  • geneettinen sairaus.

Tällainen sairaus hankitaan.

Taudin syyt aikuisilla

Sisäinen aivohydrocefaloosi kehittyy aikuisilla seuraavista syistä:

  • aivojen syöpäpatologiat, jotka ovat usein paikallisia aivokohtaisessa järjestelmässä;
  • pään vammat, joiden verenvuoto on aivoissa;
  • ei-traumaattiset verenvuodot, jotka johtuvat aivojen verisuonien patologisista vaurioista;
  • akuutti aivojen verenkierto (aivohalvaus), jonka seurauksena hänen työnsä on heikentynyt;
  • neuroinfektio - enkefaliitti, aivokalvontulehdus ja tuberkuloosi;
  • huumeriippuvuus, alkoholismi, diabetes mellitus, joka johtaa viinien muodostumisen rikkomuksiin.

Kliinisen kuvan ominaisuudet iästä riippuen

Hydrocephalus on tällainen sairaus, joka etenee potilaan iän myötä.

Hydrofefalonian neurologiset oireet lapsilla

Pienten lasten pudotusten ilmentymät ja niiden piirteet:

  • laajennettu pään koko;
  • kallon luut ohennetaan, pehmeät, niiden väliset saumat eroavat toisistaan;
  • on kupera jousi, joka erottuu pitkään;
  • kallon iho on ohutta ja kiiltävää, suonet seisovat alhaalla;
  • oksentelu;
  • viivästyminen painonnousussa;
  • viivästynyt psykomotorinen kehitys (indeksointi, seisominen, kävely);
  • ärtyneisyys tai uneliaisuus;
  • silmät syvälle asetettu, katsella alaspäin;
  • vähentää näkökykyä;
  • korkea kallonsisäinen paine aiheuttaa kouristuksia.

Oireet esiintyvät ensimmäisistä syntymäpäiväkirjoista. Suljetussa muodossa voi esiintyä hengitysvajauksia.

Vauvat kasvavat, sairaus etenee

Vanhemmissa lapsissa taudin oireet pahenevat:

  • ärtyneisyys aggressiota vastaan;
  • päänsärkyä;
  • uupumus;
  • spontaani virtsaaminen;
  • heikentynyt muisti, huomio ja tajunta;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • pudota näön sokeuteen;
  • kouristukset;
  • heikentynyt liikkeiden koordinointi;
  • oppimisongelmat;
  • älyn (mielenterveyteen) kohdistuva rikkomus.

Säilytetään tapaukset, joissa esiintyy hyvä mekaaninen muisti, musiikin kykyjä ja laskeminen sairaassa lapsessa.

Taudin oireet aikuisilla

Taudin tärkeimmät oireet ovat liikuteltava, epävakaa kävely, joka liittyy häiriöihin vestibulaarisen laitteen työssä, virtsaamisvahinkojen menetyksessä, muistin heikkenemisessä. Hänen on vaikea kävellä, hän saattaa pudota. Dementia ei kehity kaikissa tapauksissa.

On päänsärkyä, joka ei aina lievennä kipulääkkeitä. Visio heikkenee, silmissä on paineita.

Voi olla pahoinvointia ja oksentelua. Huomion erottelu ja pitoisuuden väheneminen ovat havaittavissa, ajattelutaidot menetetään.

Mielenterveyshäiriöt - emotionaalinen epävakaus, neurasthenia, aggressiivisuus, ahdistuneisuuden tunneherkkyys. On olemassa moottoritoimintojen rikkomuksia. Paralyysi, nivelten ärsytys tai lihasäänet lisääntyvät.

Usein potilaat eivät kiinnitä huomiota näihin oireisiin, koska heillä on merkkejä tavanomaisesta ikääntymisestä.

Hoitomenetelmät

Korvattu sairaus vaatii tarkkailua, joskus määrätään diureetteja, lääkkeitä, joilla pyritään parantamaan aivojen verenkiertoa, vitamiinikompleksiat.

Lapsille soveltavat musiikin, fysioterapian, fysioterapian hoitomenetelmiä.

Kun ilmaistaan ​​hydrokefalus lääkitys annettiin alkuvaiheessa taudin - vähentynyt kallonsisäinen paine ja helpottaa potilaan diureetti lääkkeitä, hoitoon käytettävät taustalla olevaan sairauteen, hydrops aiheuttama poistettiin kirurgisesti kasvain.

Mutta tällainen menetelmä keskeyttää vain patologisen prosessin, joka jatkaa sen kehittymistä ja muuttuu usein vakavaksi muodoksi.

Kirurgiset toimet

Useimmiten on tärkeää soveltaa pääasiallista hoitomenetelmää - operatiivista toimintaa, jossa ne suorittavat CSF: n kerääntymispaikan vaihtumista.

Samaan aikaan aivolle asetetaan svennys, ja syöttöputki työnnetään vatsan onteloon, ureteriin tai atriumiin uuden nesteenpoiston aikaansaamiseksi. Se pysyy pysyvästi synnynnäisen taudin diagnosoinnissa.

Liikennöinnin aikana toistetaan useita kertoja. Hoito on tehokasta, mutta vakavien komplikaatioiden riski on suuri, minkä vuoksi ne korvaavat shuntin (vammat, infektioiden kehittyminen, epilepsia ja hematomien muodostuminen).

Vaikeissa tapauksissa, joissa vaaditaan kallonsisäisen paineen ja nesteen kuivatuksen kiireellistä vähentämistä, käytetään ulkoista kuivatusta.

Voit tehdä tämän viettämällä kallo päältä ja asettamaan salaojan ulosvirtausta varten. Verenohennuslääkkeitä annetaan myös heille, koska tämän sairauden syy on useimmiten verenvuoto.

Nykyaikaisempi neuroendoskooppinen hoitomenetelmä. Kirurgit luovat uusia tapoja nesteiden tyhjentämiseen neuro-endoskoopilla mini-kameralla käyttäen useita tekniikoita. Toimenpide on vähemmän traumaattinen, ei vaadi ulkomaisen ruumiin asentamista - shuntia, harvinaisia ​​komplikaatioita, parantunut potilaan elämänlaatu.

Aivojen turvotuksen ehkäisy

Raskaana olevan naisen tarkkailu ja tutkiminen mahdollistavat sikiön kehittymisen poikkeavuuksien tunnistamisen ja tartuntatautien oikea-aikaisen hoidon. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä naisiin, joiden läheiset sukulaiset kärsivät hydrocefaluksesta.

Varovaisuus sikiöön suojaa sitä kohdunsisäisistä vammoista ja sairauksista. Asiantuntijan huomautukset vaativat vastasyntyneitä vaarassa.

On välttämätöntä suojella pikkulapsia pään vammoista ja suojata neuroinfekteiltä. Tämä myös estää taudin kehittymisen aikuisilla.

Synnynnäinen hydrocephalus keskeyttää sen kehittymisen, mutta ei kovettu. Vanhempien lasten hoito voi olla hyödyllistä. Se riippuu taudin vakavuudesta, hoidon ajallisuudesta ja laadusta.

Sisäinen hydrocefaalinen aivot

Sisäinen Vesipää (turvotus) - raskas aivosairaus, joille on tunnusomaista liiallinen kertyminen aivo (CSF) nesteen (CSF) sisällä kammion järjestelmä (aivokammioiden). Tauti voi olla paitsi synnynnäinen myös hankittu.

Hydrocefaluksen syyt

Sisäinen Vesipää aivot alkaa kehittyä väärään sukupolven CSF: ää (CSF, CSF), kun se on yli tai puute, ja jos lipeän absorboi sen huonosti kudosta. Nestemäisiä ongelmia voi ilmetä monilla ulkoisilla ja sisäisillä tekijöillä.

Synnynnäisen sisäisen hydrokefalin pääasialliset syyt voivat olla:

  • äiti tarttuva infektio raskauden aikana (sytomegalovirusinfektio);
  • ottaa raskaana joitain voimakkaita lääkkeitä;
  • lapsi kohdussa saattaa saada aivokalvontulehduksen tai verenvuodon aivoihin;
  • sikiön kehityksen patologia (aivojen epänormaali rakenne).

Näissä tapauksissa tapahtuu aivojen atrofia, se muuttuu pienemmäksi kuin kallon tilavuus, ja aivo-selkäydinneste alkaa puhua tyhjää tilaa. Joten kallojen koot kasvavat, luun seinät muuttuvat ohuemmiksi, verenkierto on rikki.

Havaitun hydrokefalonian syyt voivat olla seuraavia tekijöitä:

  • vakava tarttuva tauti (aivokalvontulehdus, meningoencefaliitti jne.);
  • loiset sairaudet;
  • verihyytymien muodostuminen aivojen laskimoissa;
  • aivohalvaus aivojen subarachnoid-alueella;
  • pään vammat;
  • aivokasvaimet, kystat tai adheesiot;
  • myrkytyksen;
  • patologiset luun muutokset kallossa.

Yksi annetuista syistä riittää häiritsemään viinien tuotantoa, mikä väistämättä johtaa aivojen sisäisen hydrocefaloon.

Taudin oireet

Sisäisen hydrocephaluksen oireet riippuvat taudin muodosta ja sen syistä. Synnynnäinen sairaus voidaan havaita paljaalla silmällä välittömästi lapsen syntymän aikana ja voi ilmetä vain muutaman kuukauden kuluttua.

Synnynnäisen hydrokefalonian oireet voivat olla:

  • kallon suhteettomat mitat (pallomainen muoto);
  • jännitys ja pullistuma fontanel;
  • pään inkontinenssi, kallistamalla se pysyvästi;
  • silmäpallot siirretään alas;
  • karsastus;
  • kun kallon luut kasvavat yhdessä väärin, sykkivä, pyöristetyt ulkonemat muodostavat imeväisten päähän;
  • nystagmus (kontrolloimattomat silmänliikkeet);
  • marmorin ihon vaikutus.
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • päänsärkyä.
  • moodiness;
  • reaktioiden estäminen;
  • huono ruokahalu.

Jos hydrocephalus on hankittu sairaus, sille on ominaista taudin oireet, jotka aiheuttivat sen.

Hankitun hydrocefaluksen tärkeimpien oireiden katsotaan olevan:

  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • refleksihäiriöt;
  • vaikea päänsärky;
  • älyn voimistuminen jopa dementiaan asti;
  • heikentynyt näkö ja kuulo;
  • vaikeammilla ja laiminlyödyillä muodoilla, virtsainkontinenssissa, havaitaan heikentynyttä koordinaatiota.

Aivojen sisäisen hydrocephaluksen oireet ovat liian monimuotoisia ja yksilöllisiä, joten vain pätevä lääkäri voi tehdä todellisen diagnoosin.

Hydrocephalus-hoito

Aivojen sisäisen hydrocefaluksen hoito sisältää erilaisia ​​tekniikoita taudin eri vaiheissa.

  1. Konservatiivinen. Sisäisen hydrocefaluksen konservatiivisen hoidon pääpaino on kallonsisäisen paineen vähentäminen ja tulehduskipu. Tee tämä määrittele antibiootteja. Tällainen hoito suoritetaan vain taudin varhaisvaiheissa, mutta se ei poista sen perimmäistä syytä, vaan vain hidastaa taudin kulkua. Useimmiten sairaus tulee vaikeaksi, etenee, ja sinun on turvauduttava muihin jo käytössä oleviin hoitomenetelmiin.
  2. Ohitusleikkaus. Vaihtokytkentä on operatiivinen menetelmä hydrokefalonian hoidossa, kun shuntin insertoidaan potilaan aivoihin. Menetelmä on varsin tehokas, mutta aiheuttaa komplikaatioita 60 prosentissa tapauksista, kun shuntti on vaihdettava. Koko elämässään potilas tarvitsee useampaa kuin yhtä tällaista operaatiota, ja koko hänen elämänsä riippuu aivoihin tuotujen shuntin täydellisestä työstä. Ohitusleikkauksen komplikaatiot voivat olla infektioita, rikkija, hematomaa ja jopa epilepsiaa.
  3. Ulkoinen kuivatus. Se on epätoivoinen ja vaarallinen sisäisen hydrocefaluksen hoitomenetelmä, kun nestettä pumpataan ulkopuolelta kammioista. Ulkoinen kuivatus voi aiheuttaa infektioita ja muita vakavia komplikaatioita, joiden seurauksia on vaikea päästä eroon.
  4. Endoskooppinen. Aivojen sisäisen hydrocefaluksen endoskooppinen hoito on selvästi tehokkain tekniikka. Jotta kammion poistovirta syntyisi, erityiset polut luodaan. Kun neste kulkee, se imeytyy kudokseen, mikä on normaalia. On olemassa useita erilaisia ​​endoskopia, joita käytetään nykyään laajalti hydrocefalonian hoitoon: kolmannen kammion pohjan kammio-ventrikulaatiot, vesisukat, septostomia, shuntsin asentaminen. Endoskooppisen menetelmän etuna ei ole vieraiden esineiden viemistä kehoon, jota ei yksinkertaisesti voida hyväksyä. Tartunnan läpäisevyys on myös suljettu pois. Toiminnalle varojen vähäinen invasiivisuus ja kannattavuus tekevät endoskoopista tämän taudin hoitamiseksi. Menestyksellisellä toiminnalla potilas palaa kokonaan ja palaa tavalliseen elämäänsä.

Sisäinen brain vesipää - vakavaa neurologista sairautta, on erittäin vaikea hoitaa, jotta raskaana olevien naisten tulisi tapahtua ajoissa seulonta ultraääni tunnistaa taudin myös kohdussa. Lapsen sairauden synnynnäisen muodon välttämiseksi raskaana olevan naisen tulee suojata itsensä infektioilta ja mahdollisilta lääketieteellisiltä hoitoilta.

vesipää

Hydrocephalus - aivoverenkierron nesteen kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään. Hydrocephalus seuraa monia synnynnäisiä ja hankittuja neurologisia sairauksia. Kliinisesti se ilmenee oireita kohonnutta kallonsisäistä painetta (päänsärky, pahoinvointi, silmänpaine), oireet puristus aivojen rakenteita (tasapainohäiriöitä ataksia, näön hämärtyminen, mielenterveyshäiriöt, EPI-iskut) ja oireet ominaisia ​​sairaus, joka aiheutti sen. Hydrocephaluksen diagnoosiin kuuluvat kallon radiografiat, silmätaudit, Echo-EG (imeväisikäisillä - neurosonografia), MRI tai aivojen CT. Kirurginen hoito vesipäisyys avulla korjata synnynnäisiä epämuodostumia CSF järjestelmien suorittaa poistaminen rikkoo jäteliemikiertoon kallonsisäinen rakenteita, säätää ulosvirtaus CSF kallon sisään.

vesipää

Hydrocephalus tarkoittaa kirjaimellisesti "pään irtoamista". Nykyaikaisessa neurologiassa se on yleinen kliininen oireyhtymä, jota voi esiintyä monissa sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa tai aivojen jälkeisessä traumaattisessa tilassa. Hydrocefaluksen esiintyminen liittyy tiettyihin aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmän rikkomuksiin. Hydrocephaluksen esiintyminen altistuu kaikenikäisille ihmisille. Hydrocephalus voi esiintyä vastasyntyneillä, on synnynnäinen luonne, kehittyy lapsilla ja aikuisilla, mukana aivojen atrofisissa prosesseissa vanhuksilla. Kuitenkin se on yleisimmin todettu pediatrisessa käytännössä.

Viinijärjestelmän anatomia

Normaalisti aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste) tuottaa aivojen keskinäisten kammioiden vaskulaariset plexukset. Sen suurin määrä muodostuu lateraalisille kammioille, joista aivo-selkäydinneste siirtyy III-kammioon ja siitä sylvovin vesijohtoverkko IV-kammioon. Sitten aivo-selkäydinneste siirtyy subarachnoidiseen (subarachnoidiseen) tilaan, joka ulottuu koko aivojen pinnalle ja kaudas- suunnassa kulkee craniovertebral risteyksen kautta ja edelleen ympäröi selkäydintä koko pituudeltaan. Aarcospinaalisen nesteen subarachnoid-tilaan imeytyy jatkuvasti selkäydin- ja aivojen arachnoidinen (araknoidinen) membraani ja tulee veren sisään.

Hydrocefaluksen syyt

ATC: n ylimääräisen CSF: n kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään johtaa kolmeen patologiseen mekanismiin: ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tuottamiseen, sen imeytymisen tai viinikiertoisuuden häiriöön. Hydrocephalus voi perustua yhteen ilmoitetusta mekanismista tai niiden yhdistelmästä. Aivoverenkierron nestesysteemin toimintahäiriöiden syy voi toimia sikiön kehittymisen aikana ja aiheuttaa synnynnäistä hydrocefalia tai vaikuttaa aivoihin synnytyksen jälkeen ja aiheuttaa ns. Hankittua hydrocefalia.

Syistä synnynnäisiä hydrokefalus ovat epämuodostumia liuosjärjestelmässä (atresia reiät Magendie ja Luschka, viat rakenne subaraknoidaalitilaan, ahtauma vesijohdon oireyhtymä Dandy-Walker, jne.), Craniovertebral poikkeavuuksia (Chiari poikkeavuutta, synnynnäinen basilaariseen Impression), kohdunsisäisen infektiot (toksoplasmoosi, synnynnäinen kuppa, sytomegalia, vihurirokko), synnynnäinen vamma.

Hankittu hydrokefalus voi johtua tulehduksellisten prosessien aivoissa ja sen kuoret (enkefaliitti, araknoidiitti, aivokalvontulehdus), traumaattinen aivovamma, verisuonihäiriöt (verenvuoto kammiot, hemorraginen aivohalvaus tai aivojensisäinen hematooma kanssa pääsevän veren kammiot). Hydrokefalus on usein kehittyy kolloidinen kystat III kammion ja aivojensisäinen kasvaimet (astrosytooma, germinomas, ganglioneuroma, et ai.), Joka itää aivokammioiden tai pakata aivo-selkäydinnesteestä polku, siten karkaa normaalia kiertoa liuoksen ja sen ulosvirtausta kallon sisään.

Erikseen erotellaan hydrokefalonian atrofinen (korvaava) muoto, joka ilmenee traumaattisen kuoleman tai aivokudoksen ikään liittyvän atrofian seurauksena. Samanaikaisesti aivo-selkäydinneste täyttää kallon sisällä muodostuvan tilan aivojen tilavuuden vähenemisen seurauksena. Iäkkäiden atrofinen hydrocephalus voi kehittyä aivojen verenkierron rikkomisen vuoksi aivoinfektion ateroskleroosissa, verenpaineessa, diabeettisessa makroangiopatiassa.

Hydrocefaluksen luokitus

Etiologisen periaatteen mukaan syntyy synnynnäinen ja hankittu hydrocephalus.

Havaintomenetelmän mukaan hydrocephalus luokitellaan avoimiin ja suljettuihin muotoihin. Avoin hydrocephalus liittyy aivo-selkäydinnesteiden hyperproprion tai sen imeytymisen rikkomiseen normaalin aivo-selkäydinnesteessä. Suljettu hydrocephalus johtuu aivoverenkierron nesteen ulosvirtauksesta, joka johtuu puristuksesta, osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta minkä tahansa aivo-selkäydinnestejärjestelmän osaan.

Riippuen siitä, missä esiintyy liiallista alkoholin kerääntymistä, erotetaan sisäinen ja ulkoinen hydrokefali. Sisäistä hydrokefaliaa seuraa CSF: n kerääntyminen aivojen kammioihin. Ulkopuoliselle hydrocephalukselle on tunnusomaista ylimääräinen aivo-selkäydinneste nesteessä subarachnoidisessa ja subduraalisessa tilassa.

Kurssin ominaisuuksien mukaan hydrocefalus luokitellaan akuutteiksi, subakuutteiksi ja krooniseksi. Akuutti hydrocefaloille on ominaista nopea kehitys, jossa muutama päivä taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa ilmenee dekompensaatio. Subakuutti hydrocephalus kehittyy kuukauden sisällä ja krooninen - yli kuusi kuukautta.

Suuri kliininen merkitys on hydrocefaluksen erottaminen vakiintuneessa (kompensoidussa) ja progressiivisessa (kasvussa). Stabiloitu hydrocephalus ei kasva ja tavallisesti etenee lipeän normaalipaineessa. Progressiiviselle hydrocefalukselle on tyypillistä oireiden paheneminen, lievän nesteen paineen lisääntyminen, se on huonosti sovitettavissa konservatiiviseen hoitoon ja johtaa aivokudoksen surkastumiseen.

Hydrocephaluksen aikuisten merkit

Liiallisen määrän aivo-selkäydinnesteiden kerääntymistä kaniumin rajattuun tilaan johtaa kallonsisäisen paineen kasvuun, mikä aiheuttaa tyypillisimmät hydrocefaluksen oireet. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla nämä eivät ole: eivät lievittele kipulääkkeitä, voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja silmämunien paineita. Nämä oireet voivat ilmetä voimakkaasti tai kasvaa vähitellen, koska ne ovat transientti luonto taudin puhkeamisessa. Atrofinen hydrocephalus esiintyy usein ilman merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja se havaitaan vain potilaan lisätutkimuksella.

Useimmissa tapauksissa hydrokefalolla on neurologisia oireita, jotka johtuvat sekä aivojen rakenteiden puristumisesta laajennetuilla viina-alueilla että tärkeimmistä taudeista, jotka aiheuttavat hydrocefaluksen kehittymistä. Useimmiten hydrocefaloille on tunnusomaista vestibulaarinen ja näköhäiriö. Ensimmäinen on vestibulaarinen ataksia, jota ilmenee huimaus, kävelyn epävakaisuus, kohina ja pää, nystagmus. Näkökulman näkökulmasta voidaan havaita visuaalisen voimakkuuden huomattava väheneminen, näkökentän eräiden alueiden menetykset, optisten hermojen pysähtymislevyt, Pitkäaikainen hydrocephaluksen kulku voi aiheuttaa opihenkojen atrofiaa.

Hydrocephalus voi esiintyä motoristen häiriöiden ja herkillä alueilla: paresis ja halvaus, lisääntynyt jänne-refleksejä ja lihasääntä, kaikentyyppisten herkkyyden väheneminen tai täydellinen menetys, raajojen spastisten kontraktuurien muodostuminen. Obstruktiivinen Vesipää, koska se rikkoo liuoksen kierrätys sen taka kallon fossa, tunnettu siitä, pikkuaivoataksia oireita: inkoordinaatiota ja kävelyn krupnorazmashistymi suhteeton liikkeet, muutokset käsialan, jne..

Joissakin tapauksissa hydrokefalian liittyy mielenterveyden häiriöt, joita esiintyy useammin aikuisilla häiriöt emotionaalinen ja tahdonvaraisen: emotionaalinen epävakaus, neurasthenia, causeless riemuita pikaista siirtymistä valtion välinpitämättömyyden ja apatia. Kallonsisäisen paineen voimakkaan lisääntymisen myötä aggressiivinen käyttäytyminen on mahdollista.

Hydrokefalonian merkkejä lapsilla

Lapset, koska kallon luut ovat erittäin suuret, kallonsisäisen paineen lisääntymistä ei havaita, mutta hydrocefaalissa niihin liittyy lisääntynyt kallon koko. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla hydrocefaloille on ominaista ylimitoitettu pään koko, kohoumien päänahan pullistuminen, suuren jousen jännitys ja pulsaation puute, optisten hermolevyjen turvotus. Usein esiintyy "asettavan auringon" oire - silmämunien liikkeen rajoittaminen ylöspäin. Kallon saumat voivat olla eroja. Kallon koskettamiseen liittyy ominainen ääni (säröillä oleva potin oire). Ensimmäisen elämänvuoden lapsissa hydrocephalus johtaa kehityksen viivästymiseen. He alkavat myöhemmin pitää päänsä, rullata, istua ja käydä.

Lapset, joilla on vakava hydrocephalus, eroavat pään pallomuodossa, liian suuret, syvät silmät, ulkonevat korvat, päänahan harvennus. Visio saattaa heikentyä, lihaskudoksen kasvu alaraajoissa ja kallon hermojen häiriöt. Toisin kuin aikuisilla, lapsuuden hydrocephaluksessa ei yleensä seurata tunne- ja mielenterveyshäiriöitä vaan henkistä vajaatoimintaa. Hydrocefaloilla olevat lapset ovat yleensä istumista ja liikalihavia. He ovat apaattisia, inerttejä, heillä ei ole kiintymystä sukulaisilleen, jotka ovat omituisia toistensa kanssa. Hydrocefaluksen asteen väheneminen johtaa usein lapsen henkisen kyvyn ja aktiivisuuden lisääntymiseen.

Adolescenssissa hydrocefalus esiintyy usein voimakkaasti taudin, henkisen tai fyysisen trauman taustalla. Samanaikaisesti siihen liittyy voimakas päänsärky, toistuva oksentelu ja bradykardia. Oireita on tajunnan menetyksistä, joskus kouristuskohtauksista. Joissakin tapauksissa episodinen psykoosi havaitaan aistiharhalla tai harhaluuloisella oireyhtymällä.

Hydrocephaluksen diagnoosi

Hydrocephaluksen kliiniset oireet ovat yleensä niin tyypillisiä, että ne antavat neurologille epäilyttävän läsnäolonsa potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa. Hydrocefalin asteen ja muodon määrittämiseksi sekä taustalla olevan taudin tunnistamiseksi suoritetaan lisätutkimuksia: röntgen-, ultraääni-, laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus.

Kun krooninen röntgenkuvaus hydrocefaluksessa osoitti kallon luiden harvennuksen ja niiden välisten saumojen eroavuuden, kallon holvin sisäpinnalle, havaitaan "sormien vaikutusten" oire. Hydrocephalus, joka johtuu aivojen vesijohdon ahtaumasta, seuraa kallon röntgenkuvissa olevan posteriorisen kallon fossa-tilavuuden vähenemistä. Hydrocephalus Dandy-Walkerin oireyhtymässä on sitä vastoin luonteenomaista kranogrammien posteriorisen kallon fossa-tilavuuden lisääntyminen. Hydrocephalus yhden interventricular-sanoman sulkemisen aikana ilmenee kranium-epäsymmetrialla, joka näkyy kraniogrammissa. Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä röntgensäteilyllä on kuitenkin vain lisäarvoa hydrokefalin diagnosoinnissa, kun läsnä on informatiivisempia tutkimusmenetelmiä, kuten magneettikuvaus, MSCT ja CT.

Hydrocefaluksen ultraäänitutkimusmenetelmistä käytetään echoencefalograatiota kallonsisäisen paineen nousun määrittämiseksi. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla aivojen ultraäänitutkimus on avoinna fontanelin avulla mahdollista ultraäänitutkimuksella.

Silmälääkäri tekee visuaalisen heikkenemisen ja optisten hermo-levyjen kuntoa. Yleensä silmätautien luettelo hydrocefalosissa sisältää silmätaudin, silmänpäiden ja perimetrisyyden määrittämisen.

Tomografiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat hydrocefalin luonteen selvittämisen, aivo-selkäydinnesteen tai olemassa olevan synnynnäisen epämuodostuman paikkauksen selvittämiseksi kausaalisen sairauden (tuumori, kysti, hematooma jne.) Diagnosoimiseksi. Kun hydrocefalus on kaikkein informatiivinen, MRI: n käyttäminen aivoissa.

Koska syy-taudin havaitsemiseen ei ole vasta-aiheita, lannerangan puhkeaminen on mahdollista, minkä jälkeen aivoselkäydinnesteellä tutkitaan. Epämuodostumat verisuonten häiriöistä Aivojen alusten MPA esitetään. Synnynnäinen infektiivinen etiologinen hydrocephalus vaatii PCR-diagnostiikkaa sen aiheuttavan infektion tyypin määrittämiseksi.

Hydrocephalus-hoito

Hydrocefaluksen hoidon valinta riippuu sen etiologiasta. Konservatiivihoito suoritetaan usein hankittujen hydrokefaliin, joka johtuu tulehdussairauksista, traumaattisista aivovaurioista ja kammion verenvuodosta. Tärkein sairaus on hoidettu, ja diureetti- lääkkeitä (asetatsolamidi, furosemidi) on määrätty hydrokefalin asteen vähentämiseksi ja kallonsisäisen paineen lisääntymiseksi.

Congenital hydrocephalus yleensä vaatii leikkausta korjata taustalla olevat epämuodostumat. Jos hydrocefalus aiheutuu volumetrisen prosessin läsnäolosta aivoissa, sitä käsitellään myös kirurgisesti. Todistuksen mukaan kallonsisäinen hematooma poistetaan, leikkaus kasvainten poistamiseksi, aivojen paisun ruumiinavaus tai kokoverenpoisto, araknoidiittien tarttumien erottelu jne.

Tapauksissa, joissa ei ole mahdollista poistaa hydrocefaluksen syytä, käytetään vaihtotoimintoja: cystoperitoneaalinen vaihtotyö, kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulaatiotauti, ventrikuloperitoneaalinen vaihtotyö, lumboperitoneaalinen ohitus, ulkoinen kammionpoisto. Niiden tarkoituksena on luoda lisäreittejä aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaukselle kallon ontelosta. Vaihtelutyöt voidaan suorittaa taustalla olevan taudin kirurgisen hoidon lisäyksenä, jos toiminnan aikana ei ole mahdollista palauttaa CSF: n normaalia kiertoa.

Sisäinen aivo hydrocephalus: oireet, hoito

Sisäinen (kammion) hydrocephalus - aivoverenkierron nesteen liiallinen kerääntyminen aivokammiossa (kammiojärjestelmässä). Se voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Sen kehittymiseen voi liittyä heikentynyt imeytyminen, liiallinen nestemäinen kerääntyminen aivoissa ja sen ulosvirtauksen komplikaatiot. Näitä loukkauksia voidaan havaita keskushermoston kehittymisen, vakavien loukkaantumisten, kasvainten kasvun tai aivojen kalvoissa esiintyvien tulehdusprosessien yhteydessä. Tässä tapauksessa aivokammiosysteemin ja aivojen aineen oheneminen on voimakasta.

Sisäisen hydrokefalonian syyt

Tauti voi alkaa kehittyä johtuen siitä, että aivo-selkäydinneste on heikosti tai ei imeydy kudokseen. Syynä voi olla tarttuva tauti, aivojen suonien tukkeutuminen verihyytymien kanssa tai aivohalvaus subarachnoidisella alueella.

Sisäinen hydrocephalus voi muodostaa, jos kohdunsisäinen kehitys tai niveltulehdus, aivojen alkamassa miehittää pienempää tilavuutta kallossa. Tällöin tyhjä tila täyttää aivo-selkäydinneste, se on kammioiden ontelo ja paikka aivojen puolipallon yläpuolelle.

Harvinaisissa tapauksissa ja ehdottomasti yksitellen kustakin voi esiintyä aivo-selkäydinnesteiden ylituotantoa, joka ilmenee, kun verisuonten plexus papilloomatoosi.

Oireet sisäisen aivojen hydrocephaluksen

Ensinnäkin tämä on lisääntynyt kallonsisäinen paine, jolle on ominaista voimakas päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, heikentynyt kuulo- ja visuaaliset toiminnot. Tällöin kolmen viimeisen merkin puuttuminen on mahdollista. Pikkulapsissa nämä häiriöt ilmaistaan ​​turvonnalla ja jännityksellä, pään jatkuvaan heikentymiseen ja silmämunkien pohjaan siirtymiseen.

Oireet, jotka aiheuttavat sisäistä hydrocefalia, voivat vaihdella sairauden syyn perusteella.

Tauti jaetaan kahteen vaiheeseen: akuutti ja krooninen. Akuutti vaihe on luonteenomaista taustalla esiintyvän taudin oireet, joihin liittyy hydrocephalus. Kroonisessa vaiheessa itse hydrocefaluksen oireet ilmestyvät, jos niitä ei hoideta, sairaus tulee monimutkaiseksi.

Sisäisen hydrokefalonian komplikaatiot

Tämän taudin vakavuutta voidaan arvioida sen iän mukaan, jona se alkaa kehittyä. Jos hydrocefaalia esiintyy vastasyntyneessä vauvassa, on todennäköistä, että aivoihin kohdistuu vaikeita peruuttamattomia vaurioita, jotka aiheuttavat fyysisen vamman. Kun sairaus on alhainen ja sen oikea-aikainen hoito aloitettu, tauti siirtyy ilman komplikaatioita ja henkilö pystyy elämään täyden elämän.

Sisäisen hydrocefalus-aivojen hoito

Suorita hydrocephaluksen kattava hoito määräämällä lääkkeitä, jotka vähentävät painetta kallon sisällä ja lisäävät diureesia. Konservatiivisella hoidolla korostetaan tulehdusprosessin poistamista antibioottien ja desensitisointiterapian avulla. Jos tauti jatkuu, kirurginen toimenpide on välttämätön.

Sisäisen hydrocefalumin hoidossa on paljon hoitomuotoja kirurgisen toimenpiteen avulla. Jo 50-luvulla tehtiin shunt-leikkaus tämän taudin hoitamiseksi, jotta aivo-selkäydinnesteiden liikettä voitaisiin palauttaa. Mutta 1980-luvun puolivälistä alkaen endoskooppiset toimet alkoivat hoitaa merkittävää paikkaa hoidossa.

Siirtyminen hydrocefalonian hoidossa on melko tehokas menetelmä, mutta silti komplikaatioita, jotka tapahtuvat leikkauksen aikana, ovat 40-60% tapauksista. Tämä vaatii korvauksen osittaisen tai kaiken muutoksen, riippuen häiriön syystä. Suuri määrä potilaita, jotka ovat läpikäyneet shuntin leikkauksen, joutuvat käymään läpi nämä toimet koko elämänsä ajan. Potilaan siirtymisen jälkeen koko elämästä tulee riippuvainen shuntin työstä.

Ulkoisten kuivatusoperaatioiden aikana, joiden avulla nestettä uutetaan kammion ulkopuolelta, suurin osa komplikaatioista ilmenee ja potilaiden infektioriski kasvaa useita kertoja. Tämä on enemmän kuin epätoivon toimenpide kuin hydrocefaluksen tietoinen ja tehokas hoito.

Nykyaikaisissa olosuhteissa etusijalla hoidettaessa sisäistä hydrocefalia maailman käytännössä on endoskooppinen hoito. Tämän taudin hoitoon on kuitenkin tehty useita erilaisia ​​toimenpiteitä. Yleisimpiä näistä on kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulosystomia, joka hoitaa yli 80% hydrocefalion hoitotoimenpiteistä. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on luoda keinoja nesteiden ulosvirtaukseen aivojen kammiojärjestelmästä ja tarkemmin kolmannesta kammiosta aivojen säiliöihin. Näiden tapojen aivo-selkäydinnesteellä on sen imeytyminen, kuten terveessä ihmisessä.

Tämän tyyppisellä endoskopialla on monia etuja verrattuna perinteisiin ohitusleikkauksiin. Ensinnäkin fysiologinen viina palautetaan kammiojärjestelmästä basaarisiin säiliöihin. Toiseksi ei ole välttämätöntä siirtää ulkomaalainen elin potilaan kehoon eli shunt-järjestelmään, jonka takia infektio- ja muita ongelmia ei ole. Kolmanneksi ylikustannusten ja sen komplikaatioiden riski minimoidaan. Toimenpide on vähemmän traumaattinen ja sen taloudellinen näkökulma on tehokkainta lääketieteellisille laitoksille. Lisäksi endoskopian avulla he alkoivat suorittaa aivojen vaihtelua.

Tässä vaiheessa leikkaus on itse asiassa ainoa tehokas hoito sisäiselle hydrokefalukselle, koska huumeiden menetelmät ovat tehokkaita vain taudin varhaisvaiheissa ja suurimmaksi osaksi eivät poista taudin perussyitä, mutta hidastavat sitä. Menestyksellisellä toiminnalla on suuri todennäköisyys täydelliseen elpymiseen ja paluun tavanomaiseen elämään.

Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuria määriä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivoissa. Tämän sairauden syynä on aivo-rakenteiden tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö aivojen rakenteista. Taudille alttiit lapset ja aikuiset. Aikuisen hydrokefalointi on vaikeampaa kuin lapsella, koska fontanelin alueen kallon luut eivät siirry toisistaan ​​ja neste alkaa painaa ympäröivää aivokudosta. Hydrocephalus esiintyy usein komplikaationa muiden hermosto- ja verisuonijärjestelmien, aivojen rakenteiden, vaikutuksiin. ICD 10: n mukaan hydrocefaalissa kohdassa "Muut hermoston häiriöt" annetaan erillinen koodi G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.

Hydrocephaluksen oireet

Aivojen turvotuksen merkkejä ovat huomattavat, riippuen sairauden kehittymisestä. Akuutin patologian muodon tunnusomaista on ICP: n nopea lisääntyminen ja seuraavien oireiden ilmaantuminen:

  • Päänsärky - kaareva ja puristus tuntemukset, jotka ulottuvat kiertoradalle, häiritsevät lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen aamuvälin jälkeen niiden intensiteetti laskee.
  • Pahoinvointi - esiintyy yhdessä pään kipuja pääasiassa aamulla.
  • Oksentelu - ei ole yhteydessä ruokaan, kun hän hyökkää, potilas tulee helpommin.
  • Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, himmeän verhon ulkonäkö.
  • Uneliaisuus on merkki suuresta nestemäärän kerääntymisestä, kallonsisäisen hypertension nopeasta kehityksestä ja useiden neurologisten oireiden voimakkaasta ilmenemisestä.
  • Merkkejä aivojen rakenteiden siirtymisestä aivorungon akseliin nähden - heikentyneet oculomotor-toiminnot, pään luonnoton asema, heikentynyt hengitys, tajunnan masennus, koman kehittymiseen saakka.
  • Epilepsia-hyökkäykset.

Hydrokefalonian kroonisessa kehityksessä aikuisilla oireita esiintyy vähitellen ja heikommassa muodossa. Useimmiten potilaalla on:

  1. Dementian merkit - sekavuus, unihäiriöt, muistin menetykset ja ajatteluprosessit, heikentynyt kyky itsepalveluun itsensä päivittäisessä elämässä.
  2. Apraxia-kävely - kävelyn rikkominen kävelemisen aikana (hikoilu, epävarmuus, luonnottomasti suuret askelmat), kun taas taivaankappaleessa potilas luotettavasti osoittaa moottoritoiminnot simuloivan pyöräilyä tai kävelyä.
  3. Virtsaamisen rikkominen ja ulostyöntyminen - ilmenee pitkälle kehittyneissä tapauksissa virtsainkontinenssin ja ulosteiden muodossa.
  4. Pysyvä lihasheikkous, letargia.
  5. Epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa ilmenee potilaan kyvyttömyys liikkua tai istua itsenäisesti.

On tärkeätä ajoittain erottaa aivohydrocefaloista aikuiselle kuvattujen oireiden mukaisesti muista patologeista ja kysyä lääkäriltä.

Hydrocefaluksen syyt

Aivojen vaskulaaristen plexusten tuottamat nestemäiset nesteet pestään sen rakenteen ja absorboituvat laskimokudokseen. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imutetun nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvatuista toiminnoista loukataan, aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen tapahtuu aivorakenteissa, mikä on hydrokefalin tärkein syy.

Aivojen hydrokefalia voi esiintyä aikuisen aikuisilla seuraavien patologisten tilojen taustalla:

  • Aivoverenvuodot aivojen verenkiertojärjestelmässä, jotka johtuvat tromboosista, hemorrhagisista tai iskeemisistä aivohalvauksista, aneurysmun repeämisestä, subarachnoidisesta tai intraventrikulaarisesta verenvuodosta.
  • Keskushermostoon vaikuttavien infektioiden ja tulehdusprosessien kehitys, aivojen aivojen, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin ja tuberkuloosin rakenne ja vuoraus.
  • Enkefalopatia on myrkyllinen, posttraumaattinen, alkoholipitoinen ja muuntyyppinen, mikä aiheuttaa kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää atrofiaa.
  • Eri etiologioiden tuumorit, jotka kasvaa kammioiden, aivorungon ja lähikuoren kudosten soluissa.
  • Kallonsisäiset vammat, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja verisuonten puhkeamista sekä traumaperäisiä komplikaatioita.
  • Komplikaatioita leikkauksen jälkeen aivo-turvotuksen muodossa ja aivo-selkäydinnesteiden ja verenkierron kanavien pakkaamisessa.
  • Harvinaiset geneettiset poikkeavuudet ja keskushermoston häiriöt - Bickers-Adams, Dandy-Walker-oireyhtymät.

Jos vähintään yksi kuvatuista taudeista on läsnä, potilaalla tulee ottaa huomioon riski, että hydrocefalus kehittyy komplikaatioksi ja, jos esiintyy oireita, ilmoita heille välittömästi lääkärille.

Hydrocephalus-lajit

Aikuinen hydrocephalus on lähes aina johtunut hankituista sairauksista. Ominaisuuksista, alkuperän luonteesta ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Alkuperän mukaan:
  • Auki (ulkoinen) - johtuen huonoisesta nesteen imeytymisestä laskimoiden seiniin, sen ylimäärä kertyy subarachnoidiseen tilaan, kun taas aivojen kammioiden osissa ei havaita rikkomuksia. Tällainen tiputusta esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden vähenemiseen ja aivokudoksen atrofian vähenemiseen.
  • Suljettu (sisäinen) - nestevirta kerääntyy kammion osiin. Tämän prosessin syy on se, että sen ulosvirtaus tapahtuu lipeä johtavien kanavien kautta tulehdusprosessista, tromboosista ja kasvaimen kasvusta.
  • Hypersecretory - esiintyy aivo-selkäydinnesteiden liiallisen tuotannon yhteydessä.
  • Sekoitettu - vasta äskettäin tämäntyyppiseen hydrocephalukseen todettiin nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioissa ja subarahnoidisessa tilassa. Nykyään tämän sairauden ensisijainen syy on aivojen atrofia, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrocefalia.
  1. Kallonsisäisen paineen osalta:
  • Hypotensiivinen - nesteen paine vähenee.
  • Hypertensio - CSF: n paineilma-indikaattorit lisääntyivät.
  • Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.
  1. Kehityksen tahdon mukaan:
  • Akuutti - patologian nopea kehitys, ajanjakso ensimmäisistä oireista aivojen rakenteiden syvään vaurioon on 3-4 päivää.
  • Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
  • Krooninen - leimautuneita oireita, kehitysaika on vähintään 6 kuukautta.

Jokainen hydrocephaluksen muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä lisädiagnoosiprosessissa tekemään oikean diagnoosin.

diagnostiikka

Aivojen hydrokefalia on mahdoton diagnosoida aikuisilla pelkästään visuaalisilla oireilla tai oireilla, koska tauti ei ilmene ulkoisesti ja huonot terveydentilat voivat johtua muista patologeista.

Ennen hydrocefaluksen diagnoosin tekemistä lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

  1. Asiantuntijoiden suorittamat tutkimukset - sisältää tietoja aivojen tyhjennystä aiheuttavien oireiden ja sairauksien keräämisestä; suorittaa testejä arvioidakseen aivojen rakenteiden vaurioitumisastetta ja vähentäen sen toimivuutta.
  2. Tietokonetomografia - tutkia kammioiden kokoa ja muotoa, aivojen, subarachnoiditilaa ja kallon luita määrittää niiden koon ja muodon, kasvainten läsnäolon.
  3. Magneettiresonanssikuvaus - tunnistaa nesteen aivorakenteissa, määrittää hydrocefalin muodon ja vakavuuden, joka tekee alustavan johtopäätöksen patologian kehityksen syystä.
  4. Röntgen tai angiografia, jossa käytetään kontrastia - astioiden tilan määrittäminen, seinien harvennusaste.
  5. Ke- rystrofia suoritetaan hydrocefalin muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen suunnan selvittämiseksi.
  6. Echoencephalography on aivojen rakenteiden ultraäänitutkimus patologisten muutosten esiintymisessä niissä.
  7. Lannerangan punkturointi - nestemäisen nesteen saanti tehdään kallonsisäisen paineen määrittämiseksi sen koostumuksen tutkimiseksi paksunnoksen asteen ja tulehdusprosessien läsnäolon mukaan.
  8. Oftalmoskopia - suoritetaan samanaikaisena tutkimuksena, jolla tunnistetaan visuaaliset häiriöt ja niiden syyt.

Jos tutkittavan tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen läsnäolon aivojen rakenteissa, lääkäri diagnosoi hydrocefaluksen ja määrää hoidon sen muodon mukaan.

Hydrocephalus-hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteiden kerääntymisellä aivoissa potilaalle suositellaan lääkitystä.

Jos aivo-selkäydinneste aiheuttaa liian suuren paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hänen on tehtävä kiireellisesti leikkaus.

Kun hydrocefalus on tärkeä aivo-selkäydinnesteiden paineen alentamiseksi aivoissa. Tätä varten lääkäri määrittelee hoidon aikana seuraavat lääkkeet:

  • Diureetit (Diakarb, Glimarit) - ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta.
  • Vasoaktiiviset lääkkeet (Glevenol, Magnesium Sulphate) - parantaa verenkiertoa ja palauttaa verisuonten.
  • Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenilääkkeet (Sumatriptan, Immren) - kivuliaiden hyökkäysten ja useiden neurologisten oireiden lievittämiseen.
  • Glukokortikosteroidit (prednisoloni, betametasoni) - joita esiintyy vakavissa olosuhteissa immunosuppressantina ja keinoja neutraloida toksiineja.
  • Barbiturateja (fenobarbitaali) - rauhoittavia aineita, jotka estävät keskushermostoa.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen parantaminen sen avulla on mahdotonta. Akuutissa ja kehittyneissä tapauksissa, jos koiran tai kuoleman riski on suuri, potilas joutuu neurokirurgisiin toimenpiteisiin. Aikuisen aivo-vesivahinko-oireiden ja potilaan kunnon mukaan suoritetaan seuraavat toimenpidetyypit:

  1. Siirtyminen on aivo-selkäydinnesteen poisto erityisellä työkalulla aivojen rakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä esteettömästi. On olemassa tyyppejä ohitus:
  • ventrikulo-peritoneaalinen - nesteen poistaminen vatsan onteloon;
  • kammio-eteinen - oikean atriumin osastolla;
  • ventriculo-cisternia - pään takaosassa, suuren säiliön osa.
  1. Endoskooppi - neste tuodaan ulos erityiskatetriin, joka on sijoitettu kallon reikään.
  2. Ventrikulaarinen viemäröinti on avoin leikkaus, johon liittyy ulkoisen viemäröintijärjestelmän asennus. Tällainen toimenpide mainitaan tapauksissa, joissa muita toimintamuotoja ei voida suorittaa. Suoritettaessa sitä on komplikaatioiden suuri riski.

Hydrocephaluksen seuraukset

Aikuisten aivoishäiriöiden diagnosoinnin lääkäreiden ennuste riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää todennäköisyyttä terveyden ylläpitämisessä sekä potilaan itsemääräämistä arjessa ja yhteiskunnassa. Tehdäksesi tämän taudin ensimmäisiin oireisiin sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, tutkittava säännöllisesti ja myös suositelluilla hoidon ja kuntoutuksen kursseilla.

Hydrocephalus pitkälle edennyt vaiheessa uhkaa potilasta vakavia komplikaatioita ja lääkäreiden pettymyslaskentaa. Syynä tähän ovat aivokudoksen peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkällä paineella sen rakenteessa. Hydrocefaluksen kulun seuraukset ovat:

  • raajojen lihasäänen heikkeneminen;
  • kuulo- ja näköhäiriöt;
  • mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen vähenemisenä;
  • hengitys- ja sydänjärjestelmien häiriöt;
  • veden ja suolan epätasapaino;
  • koordinoinnin puute;
  • epileptisten kohtausten esiintyminen;
  • dementian merkkejä.

Edellä kuvattujen komplikaatioiden ja vakavan vakavuudensa vuoksi potilaalle annetaan vamma, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka hyvin hän suunnittelee itseään yhteiskunnassa ja elämässä.

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet funktionaalisuudensa kudostensa atrofian vuoksi, koiran ja kuoleman suuri todennäköisyys on suuri.

Lue Lisää Aluksia