Kallonsisäinen verenpaine: oireet ja hoito

Kallonsisäinen hypertensio on patologinen tila, jossa paine kasvaa kallon sisällä. Tosiasiassa tämä ei ole mitään muuta kuin lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämän sairauden syitä on paljon (alkaen suoraan aivojen sairauksista ja vammoista ja päättymällä aineenvaihduntahäiriöistä ja myrkytyksestä). Huolimatta syystä kallonsisäinen hypertensio ilmenee samantyyppisillä oireilla: murtuva päänsärky, johon liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua, näkövammaisuutta, letargiaa ja hidastuneita ajatteluprosesseja. Nämä eivät ole kaikki merkkejä mahdollisesta kallonsisäisen hypertension oireyhtymästä. Niiden taajuus riippuu patologisen prosessin syystä ja kestosta. Kallonsisäisen verenpainetaudin diagnosointi vaatii tavallisesti lisätutkimusmenetelmiä. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen. Tässä artikkelissa yritämme selvittää millainen tila on, miten se ilmenee ja miten se käsitellään.

Kallonsisäisen hypertension muodostumisen syyt

Ihmisen aivot sijoitetaan kallon onteloon, eli luulokeroon, jonka mitat aikuisväestössä eivät muutu. Kallon sisäpuolella ei ole vain aivokudosta, vaan myös aivo-selkäydinneste ja veri. Yhdessä nämä rakenteet ovat sopivalla tilavuudella. Aivo-selkäydinneste muodostaa aivojen kammioiden aivoissa, virtaa aivo-selkäydinnesteiden kautta aivojen muihin osiin, imeytyy osittain verenkiertoon ja osittain virtaa selkäytimen subarachnoidiseen tilaan. Veren tilavuus sisältää valtimo- ja laskimoosan. Kun kallon ontelon osan komponenttien tilavuus kasvaa, kallonsisäinen paine kasvaa myös.

Useimmin kallonsisäisen paineen nousu johtuu aivo-selkäydinnesteestä (CSF) heikentyneestä liikkeestä. Tämä on mahdollista lisäämällä sen tuotantoa, rikkoen sen ulosvirtausta, heikentää sen imeytymistä. Verenkierron häiriöt aiheuttavat valtimoveren heikkoa virtaa ja sen pysähtyneisyyttä laskimoosassa, mikä lisää veren kokonaistilavuutta kallon ontelossa ja johtaa myös kallonsisäiseen paineeseen. Joskus aivokudoksen tilavuus kallon ontelossa voi lisääntyä johtuen itse hermosolujen turvotuksesta ja solunsisäisestä tilasta tai tuumorin (kasvaimen) kasvusta. Kuten näette, kallonsisäisen hypertension ulkonäkö voi johtua monista syistä. Yleensä kallonsisäisen hypertension yleisimmät syyt voivat olla:

  • traumaattiset aivovammat (aivotärähdykset, mustelmat, kallonsisäiset hematoomat, synnynnäiset vammat jne.);
  • aivojen ja kroonisten aivoverenkiertohäiriöiden (aivohalvaukset, tartuntojen sinusien tromboosi);
  • kallon ontelon kasvaimet, mukaan lukien muun lokalisoinnin kasvainten metastaasit;
  • tulehdusprosesseihin (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, absessi);
  • aivoverenkiertoon liittyvät synnynnäiset poikkeavuudet, verisuonet, itse kallo (aivo-selkäydinnesteiden, Arnold-Chiarin anomalian ulosvirtausputket ja niin edelleen);
  • myrkytys ja aineenvaihduntahäiriöt (alkoholimyrkytys, lyijy, hiilimonoksidi, sen omaa metaboliittia, esimerkiksi maksakirroosi, hyponatremia jne.);
  • muiden elinten sairaudet, jotka johtavat laskimoverin ulosvirtaukseen kallon ontelosta (sydämen vajaatoiminta, obstruktiiviset keuhkosairaudet, kaulan ja mediastinumin ja muiden vaurioita).

Tämä ei tietenkään ole kaikki mahdolliset tilanteet, jotka johtavat kallonsisäisen hypertension kehittymiseen. Erikseen haluan sanoa niin sanotun hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension olemassaolosta, kun kallonsisäinen paine nousee ikään kuin syystä tahansa. Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension on suotuisa ennuste.

oireet

Lisääntynyt kallonsisäinen paine johtaa hermosolujen pakkaamiseen, mikä vaikuttaa niiden työhön. Riippumatta syystä, kallonsisäinen hypertensio-oireyhtymä ilmenee:

  • puhkeaa hajanainen päänsärky. Päänsärky on voimakkaampaa toisen puoliskon yöllä ja aamulla (koska yöllä nesteen ulosvirtaus kallon ontelosta pahenee) on tylsää luonteeltaan, johon liittyy sisäisen silmänpaineen tunne. Kipu kasvaa yskä, aivastelu, kouristelu, fyysinen rasitusta, voi seurata kohina pään ja huimausta. Kun kallonsisäinen paine kasvaa hieman, voit tuntea vain raskauden päähän;
  • äkillinen pahoinvointi ja oksentelu. "Äkillinen" tarkoittaa sitä, että pahoinvointia tai oksentelua ei aiheuta ulkopuolisia tekijöitä. Useimmiten oksentelu tapahtuu päänsärkyjen korkeudella, huipun aikana. Tietenkin tällainen pahoinvointi ja oksentelu eivät ole täysin riippuvaisia ​​ruoan saannista. Joskus oksentelu tapahtuu tyhjänä vatsaan heti heräämisen jälkeen. Joissakin tapauksissa oksentelu on erittäin voimakasta, suihkulähtöistä. Oksentelun jälkeen henkilö voi kokea helpotusta ja päänsäryn voimakkuus vähenee;
  • lisääntynyt väsymys, nopea sammuminen sekä henkiseen että fyysiseen rasitukseen. Kaikki tämä voi liittyä motivoimaton hermostuneisuus, tunne epävakaus, ärtyneisyys ja kyyneleet;
  • meteosensitivity. Potilaat, joilla on kallonsisäinen hypertensio, eivät siedä muutoksia ilmakehän paineessa (erityisesti sen lasku, joka tapahtuu ennen sateista säästä). Suurin osa kallonsisäisen hypertension oireista näissä hetkissä pahenee;
  • autonomisen hermoston häiriö. Tämä ilmenee lisääntyneestä hikoilusta, verenpaineen laskuista, sydämenlyönnistä,
  • näköhäiriöt. Muutokset kehittyvät vähitellen, aluksi ohimeneviä. Potilaat huomasivat säännöllisen hämärtymisen ulkonäköä, ikään kuin näön hämärtyminen, joskus kaksinkertaistaa esineiden kuva. Silmämunien liikkeet ovat usein tuskallisia kaikissa suuntiin.

Edellä kuvattujen oireiden kesto, niiden vaihtelevuus, taipumus alentua tai suurentaa suuresti määräytyvät kallonsisäisen hypertension tärkeimmän syyn perusteella. Kallonsisäisen hypertension ilmiöiden lisääntymiseen liittyy kaikkien merkkien lisääntyminen. Erityisesti tämä voi tapahtua:

  • jatkuva päivittäinen aamu oksentaminen vaikean päänsäryn taustalla koko päivän ajan (eikä vain yöllä ja aamulla). Oksenteluun voi liittyä jatkuva hikka, mikä on erittäin epäsuotuisa oire (voi viitata kasvaimen läsnäoloon posteriorisen kallon fossa ja ilmaista välitöntä lääketieteellistä tarvetta);
  • henkisten toimintojen estämisen lisääntyminen (levottomuuden ilmeneminen, tuskan tyyppisen tuskan häiriintyminen, hämmennys ja jopa kooma);
  • verenpaineen nousu sekä hengityksen hidastuminen ja hitaampi syke alle 60 lyöntiä minuutissa;
  • yleistyneiden kohtausten esiintyminen.

Kun nämä oireet ilmestyvät, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkinnälliseen apuun, koska ne kaikki muodostavat välitöntä uhkaa potilaan elämälle. Ne viittaavat aivojen turvotuksen lisääntymiseen, jossa on mahdollista rikkominen, joka voi johtaa kuolemaan.

Kun kallonsisäisen hypertension ilmiöiden pitkäaikainen olemassaolo ja prosessi asteittainen eteneminen, näkövamma ei ole episodinen vaan pysyvä. Suuri apu diagnoosisuunnitelmassa tällaisissa tapauksissa on fundus oculistin tutkiminen. Oftalmoskopian rahasto havaitsee optisten hermojen pysyvät levyt (itse asiassa se on niiden turvotus), niiden vyöhykkeellä on pieniä verenvuotoja. Jos kallonsisäisen verenpainetaudin ilmiöt ovat melko merkittäviä ja niitä esiintyy pitkään aikaan, vähitellen optisten hermojen pysähtyneet levyt korvataan toissijaisella atrofillaan. Samanaikaisesti näkökyvyn heikkeneminen ei ole mahdollista, eikä sitä voida korjata linssillä. Optisten hermojen atrofia voi päätyä täydelliseen sokeuteen.

Pitkäkestoisen kallonsisäisen hypertension jatkuvan olemassaolon myötä sisäisen särky aiheuttaa tasaisten luumuutosten muodostumisen. Kallon luiden levyt vähenevät, turkkilaisen satulan taakse putoaa. Kallon holvin luiden sisäpinnalle, kuten se on, aivojen gyrus on painettu (tämä on yleensä kuvattu digitaalisten vaikutusten vahvistamiseksi). Kaikki nämä merkit havaitaan suorittaessaan kallon banal radiografiaa.

Neurologinen tutkimus lisääntyneen kallonsisäisen paineen läsnäollessa ei välttämättä paljasta mitään poikkeavuuksia lainkaan. Joskus (ja jopa prosessin pitkään olemassaolon vuoksi), on mahdollista havaita silmämunien tyhjenemisen rajoittaminen sivuille, refleksit, Babinskiin patologinen oire, kognitiivisten toimintojen rikkominen. Kaikki nämä muutokset ovat kuitenkin epäspesifisiä, eli ne eivät voi osoittaa kallonsisäisen hypertension esiintymistä.

diagnostiikka

Jos epäillään kallonsisäisen paineen kasvua, tarvitaan useita lisätutkimuksia valitusten, vianmäärityksen ja anamneesin sekä neurologisen tutkimuksen lisäksi. Ensinnäkin potilas lähetetään silmälääkäriin, joka tutkii silmänpohjan. Myös kallon luiden röntgenkuvaus on määrätty. Informatiivisempia tutkimustekniikoita ovat laskennallinen tomografia ja magneettikuvaus, koska ne antavat meille mahdollisuuden ottaa huomioon kallon luustorakenteet, mutta myös suoraan aivokudoksen. Niiden tarkoituksena on löytää välitön syy kallonsisäisen paineen lisääntymiseen.

Aikaisemmin selkäydinpoisto suoritettiin suoraan kallonsisäisen paineen mittaamiseksi ja paine mitattiin manometrillä. Tällä hetkellä katsotaan olevan epäpätevä suorittaa punkturaa yksinomaan kallonsisäisen paineen mittaamiseksi diagnostisessa suunnitelmassa.

hoito

Kallonsisäisen hypertension hoito voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun sairauden välitön syy on muodostunut. Tämä johtuu siitä, että jotkut lääkkeet voivat auttaa potilasta yhdellä syyllä lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen ja voi olla täysin hyödytön toisen kanssa. Ja lisäksi, useimmissa tapauksissa kallonsisäinen hypertensio on vain toisen taudin seuraus.

Tarkan diagnoosin jälkeen ensinnäkin he osallistuvat taustalla olevan taudin hoitoon. Esimerkiksi aivokasvaimen tai kallonsisäisen hematooman läsnä ollessa käytetään kirurgista hoitoa. Katoavan kasvaimen tai veren (hematooman) poistaminen johtaa tavallisesti kallonsisäisen paineen normalisointiin ilman mitään liitännäistoimenpiteitä. Jos syy kohonnutta kallonsisäistä painetta oli tulehdussairaus (enkefaliitti, aivokalvontulehdus), tärkein hoito tulee massiivinen antibioottihoidon (mukaan lukien antamisen bakteerilääkkeet subaraknoidaalinen tilaa aivo-selkäydinnesteessä uuttamalla osa. Mekaaninen uuttamalla CSF vähentää kallonsisäistä painetta punktio).

Oireet, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta, ovat erilaisten kemiallisten ryhmien diureetti- lääkkeet. He aloittavat hoidon hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension tapauk- sissa. Yleisimmin käytetyt ovat furosemidi (lasix), diasarbi (asetatsolamidi). Furosemidi on suositeltavaa käyttää lyhytkurssi (kun käytetään furosemidiä, kaliumlisenssejä käytetään lisäksi), ja diakarbia voidaan määrätä erilaisilla lääketieteen valinnoilla. Useimmiten diaakarta hyvänlaatuisessa kallonsisäisessä hypertensioissa määrätään jaksottaisilla kursseilla 3-4 vuorokauden ajan, minkä jälkeen seuraa 1-2 päivän tauko. Se ei ainoastaan ​​poista ylimääräistä nestettä kallon ontelosta vaan myös pienentää aivo-selkäydinnesteiden tuotantoa, mikä alentaa kallonsisäistä painetta.

Lääketieteellisen hoidon lisäksi potilaille annetaan erityinen juomaveden hoito (enintään 1,5 litraa päivässä), mikä vähentää aivoihin tulevan nesteen määrää. Jotkut määrät, akupunktio ja manuaalinen hoito sekä joukko erityistarpeita (fysioterapia), auttavat kallonsisäisen hypertension hoidossa.

Joissakin tapauksissa on tarpeen turvautua kirurgisiin hoitomenetelmiin. Leikkauksen tyyppi ja laajuus määritetään erikseen. Kallonsisäisen hypertension yleisimpiä suunniteltuja toimenpiteitä ovat ohitusleikkaus eli keinotekoisen reitin muodostaminen aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaukseen. Näin ollen käyttämällä erityistä putkea (siirtää), joka on toisesta päästään upotettu aivo aivojen tilaa, ja muut - onteloon sydämen, vatsan, suuria määriä aivo-selkäydinnesteessä on jatkuvasti ulos kallon sisään, mikä normalisoi kallonsisäinen paine.

Tapauksissa, joissa kallonsisäinen paine kasvaa nopeasti, uhkaa potilaan elämää, sitten he käyttävät hätätoimenpiteitä. Näytetään laskimoon hyperosmolaarinen ratkaisuja (mannitoli, 7,2% natriumkloridia, 6% HES), hätä intubaation ja mekaanisen ventilaation tilassa hyperventilaatio, lääkkeen annon potilaan, jolle (käyttäen barbituraatit), poistamalla ylimääräinen lipeän punktio (ventrikulopunktsii ). Jos on mahdollista asentaa intraventrikulaarinen katetri, muodostuu kontrolloitu nesteen virtaus kallon ontelosta. Aggressiivisempi toimenpide on dekompressiivinen kraniotomi, jota käytetään vain ääritapauksissa. Toiminnan ydin tässä tapauksessa on luoda kallon vika yhdelle tai kahdelle puolelle niin, että aivot eivät "lepää vastaan" kallon luista.

Siten kallonsisäinen hypertensio on patologinen tila, jota voi esiintyä monien aivojen sairauksien lisäksi eikä vain. Se edellyttää pakollista hoitoa. Muussa tapauksessa on mahdollista saada aikaan monenlaisia ​​tuloksia (mukaan lukien sokeus ja jopa kuolema). Aiemmin tätä patologiaa diagnosoidaan, parempia tuloksia voidaan saavuttaa vähemmän vaivalla. Älä siis viivytä lääkärintarkastusta, jos epäillään lisääntyneen kallonsisäisen paineen.

Neurologisti M. M. Shperling kertoo kallonsisäisestä paineesta:

Kallonsisäisen hypertension oireet aikuisilla ja sen hoidossa

Lisääntynyt paine kallon ontelossa on vakava ja melko vaarallinen oireyhtymä, joka voi aiheuttaa vakavia seurauksia keholle tai jopa kuolemalle. Harkitse intrakraniaalisen hypertension käsitystä, mitä se on, miten se ilmenee aikuisilla, mitä oireita on seurattu ja yritä myös ymmärtää tämän taudin syyt.

Kallonsisäinen verenpaine ja sen asteet

Kallonsisäinen hypertensio on patologinen tila, jossa paine nousee kallion sisään. Aivokudos on erittäin herkkä. Tämä näkyy erityisesti mekaanisessa toiminnassa. Siksi luonto on auttanut suojelemaan aivoja asettamalla sen paitsi kallon laatikkoon myös säästevään nestemäiseen aineeseen - aivo-selkäydinnesteeseen. Tämä neste sijaitsee kallon sisällä tietyllä paineella, jota kutsutaan kallonsisäiseksi.

Tunnista tilanne, jossa paine muuttaa arvoa suurella tavalla, voimakas päänsärky voi kaataa luonnetta, pahoinvointia, oksentelua ja näköhäiriöitä. Diagnoosi tehdään kerätyn historian perusteella sekä enkefalografisen tutkimuksen tulokset, aivosäiliöiden ultraäänitutkimukset ja aivoverenkierron nesteen analysointi.

Se on yhtä yleistä lasten ja aikuisten neurologiassa. Useimmiten tauti on toissijaista ja kehittyy sisäisten patologisten prosessien tai pään vammojen seurauksena. Myös primaarista kallonsisäistä hypertenssia esiintyy. Se todetaan, kun muut paineentasauksen syyt eivät ole vahvistuneet. Tämän taudin hoitoon kuuluu oireenmukainen hoito, diureetti- lääkkeet. Joskus on lääketieteellisesti välttämätöntä suorittaa neurokirurgisia toimenpiteitä.

Kallonsisäisen hypertension vakavuudesta riippuen taudin oireet voivat vaihdella merkittävästi. Mitä korkeampi paine, sitä enemmän neurologisia merkkejä esiintyy ihmisillä. Patologia on jaettu useaan asteeseen:

  • heikko (16-20 mm Hg Art.);
  • väliaine (21 - 30 mmHg);
  • lausutaan (31-40 mm Hg Art.);
  • erittäin voimakas (yli 41 mm Hg Art.).

Tärkeää: Kallonsisäisen verenpainetaudin diagnosointi voidaan tehdä sekä vaikeiden neurologisten häiriöiden että käytännöllisesti katsoen terveiden ihmisten kanssa.

Taudin syyt

Kallonsisäinen hypertensio (VCG) ei aina ole ilmeisiä ilmentymiä. Sairauden syyn selvittämiseksi on tehtävä vakava tutkimus. Normaali on henkilö, jolla on tietty määrä aivoja. Jos sen komponentit alkavat kasvaa kooltaan, esimerkiksi kudos lisääntyy, CSF: n määrä kasvaa ja kallonsisäinen paine nousee.

Syndrooman kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • ruumiin ja aivokalvojen tarttuva vaurio;
  • happea nälkään jo pitkään;
  • traumaattinen aivovaurio;
  • eri etiologioiden kallonsisäiset kasvaimet;
  • hydrokefalus;
  • mustelmia;
  • paiseita.

Lapsilla pitkittynyt kohdunsisäinen hypoksia, neuroinfektio ja muut raskauden ja synnytyksen sairaudet voivat olla syynä kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Koska tämän taudin syyt ovat erilaiset aikuisilla ja lapsilla, sen oireet ovat myös erilaiset.

VCG: n aikuisten merkkejä, taudin luokittelu

Vastasyntyneillä tämä tauti ilmenee runsaalla regurgitaatiolla, joka voi ilmetä ruoan saannista riippumatta, usein ja melko pitkästä itkemisestä, kehityshäiriöstä. Tällaiset vauvat eivät pidä päätä hyvin, paljon myöhemmin he alkavat istua ja ryömiä. Epäsuorat oireet kallonsisäisestä hypertensioista: liian näkyvä otsa tai kohoumaa, joka ei ole vielä umpeutunut fontaneli. Imeväisille, joilla on kohonnut kallonsisäinen paine (ICP), "asettavan auringon" oireyhtymä on luonteenomaista: vauvojen silmäpallot voivat kaataa niin pitkälle, että ylhäältä näkee vain valkoisen sclera-viivan.

Vanhemmissa lapsissa ja nuorissa kallonsisäisen hypertension oireet voivat olla:

  • itkuisuus;
  • uneliaisuus;
  • sydämen sydämentykytys;
  • korkea verenpaine;
  • mustelmat ja turvotus silmien alla;
  • kouristukset, pahoinvointi, oksentelu;
  • usein päänsärkyä kaareva tai sortavasta luonto.

Kallonsisäinen verenpainetauti ilmenee tällaisissa oireissa aikuisilla: lisääntynyt hermostuneisuus, väsymys, meteoridiriippuvuus, heikentynyt seksuaalinen toiminta miehillä ja naisilla. Myös mahdollinen näkövamma. Muutokset tapahtuvat vähitellen ja ovat aluksi ohimeneviä. Hämärtyminen, kuvan kahtiajakautuminen, vähäinen epätarkkuus ilmestyvät. Joskus silmäkulmat liikkuvat, kipu ilmestyy.

Taudin aiheuttama syy suuresti määrittelee näiden oireiden vakavuuden. Taudin ilmiöiden lisääntymiseen liittyy kaikkien kallonsisäisen hypertension merkkien merkittävä lisääntyminen. Se ilmenee:

  • päivittäin jatkuva oksentelu päänsärkyä vastaan;
  • psyykkisten toimintojen masennus: letargia, heikentynyt tietoisuus;
  • hengitysvaikeudet ja verenpainetauti;
  • yleistyneiden kohtausten esiintyminen.

Jos oireet nousevat, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, koska jokainen niistä on vakava uhka potilaan elämässä. Tällaiset parannetut merkit viittaavat aivojen turvotuksen alkamiseen, joka milloin tahansa johtaa sen puristumiseen ja sen seurauksena - kuolemaan.

Jos kallonsisäisen hypertension oireyhtymä on riittävän pitkä aika, kallo on jatkuvasti turpoavaa sisältä, mikä voi johtaa luun muutoksiin. Kallon luut ovat harvennettuina, ja niiden sisäpinnalla on aivojen kouristuksia. Tällaisia ​​ilmiöitä on helppo havaita tavallisilla röntgensäteillä.

Muuten neurologinen tutkimus ei saa paljastaa mitään poikkeavuuksia lainkaan. Siksi potilaan kattava tutkimus vaaditaan silmälääkärin, ENT: n ja neurokirurgin neuvonantajan kanssa.

Benignaalinen kallonsisäinen hypertensio

Yksi yleisimmistä ICP-tyypeistä on hyvänlaatuinen (idiopaattinen) hypertensio. Se viittaa väliaikaiseen ilmiöön, jonka aiheuttavat nykyiset haitalliset tekijät. Tämä ehto on käännettävä eikä se ole vakava vaara. Benignaalinen kallonsisäinen hypertensio ICD 10 -koodi - G93.2. Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa sen:

  • lihavuus;
  • raskaus;
  • kuukautiskierron puutteet;
  • vitamiinien puutoksesta;
  • A-vitamiinin liiallinen saanti;
  • tiettyjen huumeiden peruuttaminen.

Tärkein ero hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension ja klassisen välillä on se, että potilaalla ei ole merkkejä tajunnan masennuksesta. Sillä itsellään ei ole mitään vaarallisia seurauksia, eikä se edellytä erityistä hoitoa.

Akuutti verenpainetauti

Tällainen sairaus voi kehittyä kasvainten, aivojen verenvuodon, kallon aiheuttamien vammojen vuoksi. Tällaiset olosuhteet vaativat kiireellisiä lääketieteellisiä toimia. Tällainen kallonsisäinen hypertensio ilman hoitoa missä tahansa vaiheessa voi olla hengenvaarallinen.

Laskimonsisäinen kallonsisäinen hypertensio

Tämä tila kehittyy johtuen veren ulosvirtauksesta kallon ontelosta. Tauti kehittyy kaulaharjojen puristamisen seurauksena. Syynä tähän voi olla osteokondroosi, rintakehä, vatsaontelo ja laskimotromboosi. Taudin ennuste on myös epäsuotuisa ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa.

Kohtuullinen hypertensio

Tätä tautia on useimmiten diagnosoitu henkilöille, jotka kärsivät meteoridiriippuvuudesta ja reagoivat voimakkaasti sääolosuhteiden muutoksiin. Usein stressaavat tilanteet voivat olla myös kohtalainen kallonsisäinen hypertensio. Riskialueella ovat myös potilaat, joilla on diagnosoitu vaskulaarinen dystonia. Useimmissa tapauksissa on mahdollista pysäyttää tämä tila huumeiden avulla.

diagnostiikka

Jos ICP: n epäillään, standardin neurologisen tutkimuksen lisäksi tarvitaan useita tutkimuksia. Ensinnäkin potilaan tulisi käydä oculista havaitsemaan muutokset silmän fundusissa. Vaatii myös kallon luiden radiografian tai nykyaikaisempia ja informatiivisempia analogeja: laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus (MRI). Valokuvia voidaan pitää paitsi luuston rakenteita, myös itse aivokudosta kasvainten kohdalla.

Kaikki nämä toimet pyrkivät etsimään oireyhtymän syitä. Aikaisemmin, kaliinin sisäisen paineen mittaamiseksi käyttäen neulaa ja erityistä manometriä, suoritettiin selkäydin punkturaatio. Tähän mennessä diagnoositoiminnolla varustettua lävistystä pidetään sopimattomana. On syytä huomata, että kun ICP-diagnoosi todetaan, nuoret asetetaan lykkäämiseen.

hoito

Nykyään on olemassa valtava määrä menetelmiä kallonsisäisen hypertension hoitoon aikuisilla ja lapsilla. Käytetään ensisijaisesti konservatiivista hoitoa lääkkeillä. Tämän hoitomenetelmän tehottomuus mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen. Peruskurssin lisäksi lääkärin luvalla voit käyttää perinteisiä menetelmiä ICP: n vähentämiseksi.

Lääkehoito

Hoidon kulkua voidaan säätää vasta sen jälkeen, kun diagnoosi on vahvistettu ja patologian syy on todettu. Ensimmäinen vaihe on sairauden taustalla. Esimerkiksi jos etiologian tai hematooman tuumori on tullut VCG: n syylliseksi, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Tällaisten kasvainten poistaminen lähes välittömästi johtaa potilaan tilan normalisointiin. Lisätoimintoja ei tarvita.

Jos ICP: n syy on infektiivinen (aivokalvontulehdus, enkefaliitti), tarvitaan massiivinen antibioottihoito. Joissakin tapauksissa on mahdollista ottaa käyttöön antibakteerisia lääkeaineita subarachnoidiseen tilaan, ja tämä vaatii osan aivo-selkäydinnesteestä, joka vähentää merkittävästi kallonsisäistä painetta.

ICP: tä vähentävät oireet vaikuttavat eri ryhmien diureetti- lääkkeisiin. Kun hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio havaitaan, hoito aloitetaan heidän kanssaan. Yleisimmin käytetyt ovat:

"Furosemidi" on määrätty lyhytkursseina, mutta lisäksi on tarpeen käyttää kaliumlisiä. Diakarbom-hoito-ohjelman valitsee vain lääkäri. Yleensä hoito suoritetaan jaksottaisissa 3-4 vuorokauden kursseissa, joiden pakollinen tauko on 1-2 päivää. Tämä lääke ei ainoastaan ​​poista ylimääräistä nestettä elimistöstä, vaan myös vähentää aivo-selkäydinnesteiden tuotantoa, mikä myös vähentää painetta.

Normaalin hoidon lisäksi potilaan on noudatettava muita lääketieteellisiä suosituksia. Ne liittyvät juomajärjestelmän noudattamiseen. Potilaan on vähennettävä 1,5 litran päivässä kulutettavan nesteen määrää. Akupunktio, manuaalinen hoito ja erityinen harjoitussarja tarjoavat vain vähän apua ICP: n hoidossa.

Kirurgiset toimet

Huumeidenkäsittelyn tehottomuus voi edellyttää leikkausta. Tällaisen toiminnan tyyppi ja laajuus määräytyy lääkäri mukaan potilaan tilasta riippuen. Useimmiten päättää liikenteenohjauksesta. Niin kutsuttu keinotekoisen ulosvirtauksen aivo-selkäydinnesteestä. Tätä varten erikoisputken (shunt) toinen pää upotetaan aivojen aivojen sikiön nestetilaan ja toinen pää syvennykseen tai vatsaonteloon. Tällöin ylimääräisen nesteen jatkuva ulosvirtaus johtaa ICP: n normalisointiin.

Nopean kallonsisäisen paineen nousun myötä potilaan elämä saattaa olla uhka. Tässä tapauksessa turvaudu kiireellisiin toimenpiteisiin. Keuhkoihin kohdistuu intubaatio ja keinotekoinen tuuletus, potilas upotetaan keinotekoiseen koomaan barbituraattien avulla ja ylimääräinen neste poistetaan pistoksella. Aggressiivisempi toimenpide on kallon kolmiointi, sitä käytetään vain äärimmäisen vaikeissa tapauksissa. Toimen ydin on kallon virheen syntyminen pään yhdelle tai kahdelle puolelle niin, että aivot eivät lepää luurakenteissa.

Fysioterapia

Fysioterapia voi auttaa lievittämään potilaan tilan kallonsisäisellä kohonnut verenpaineella. Näihin tarkoituksiin määrätään kaulusvyöhykkeelle elektroforeesi Euphyllinillä. Keskimäärin hoidon kesto on 10 hoitoa, jotka kestävät 10-15 minuuttia. "Euphyllinum" normalisoi tehokkaasti aivojen verisuoniverkoston työn, joka takaa paineen normalisoinnin.

Vähintään tehokas on magneettinen hoito. Magneettikenttä pienentää verisuonien sävyä, mikä osaltaan edistää kallonsisäisen paineen normalisointia. Myös tämä menettely voi vähentää aivokudoksen herkkyyttä hapenpuutteelle. Lisäksi magneettiterapia on turvotusta estävä vaikutus, mikä auttaa vähentämään hermokudoksen turvotusta.

Joissakin kallonsisäisissä hypertensioissa on mahdollista käyttää pyöreää suihkua. Menetelmän vaikutus saavutetaan altistamalla iholle ohuet suihkut. Lihassävy on lisääntynyt, normaali verenkierto, mikä johtaa laskimon veren ulosvirtaukseen kallon onteloista. Lääketieteellinen voimistelu ei ole yhtä tehokas tässä taudissa.

Perinteiset hoitomenetelmät

Kallonsisäisen hypertension hoidossa hoitoa on joskus suositella perinteisillä menetelmillä, jotka helpottavat potilaan tilan hoitoa. Yleisimmin käytetyt lääkkeet, joilla on rauhoittava ja diureettinen vaikutus.

Clover tinktuura

Noin 100 grammaa niitty apila kukkia tarvitaan kotitekoista lääkettä. Ne painetaan puoli litran tölkiksi ja kaadetaan alkoholia ylhäältä. Seuraavaksi tuloksena saatua seosta infusoidaan pimeässä paikassa noin kahden viikon ajan, jaksotetaan aika ajoin hyvin. Tämän ajanjakson jälkeen valmis tinktuuraa käytetään puoli tl kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto on vähintään 30 päivää.

Laventelin infuusio

Toinen tehokas koti-korjaustoimenpide, joka auttaa selviämään kallonsisäisestä hypertensioista, valmistetaan seuraavasti: rkl laventeli-kukkia kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä ja infusoidaan vähintään tunnin ajan. Seuraavaksi syntynyt työkalu suodatetaan käyttämällä sideharsoa ja lähetetään jääkaappiin. Ota lääkettä kuukauden ajan ennen aterioita 1/3 cupille kolme kertaa päivässä. Voit myös käyttää laventeliöljyä hieromaan ajallista aluetta.

Huolimatta siitä, että kallonsisäisen hypertension hoitoja on paljon, niitä ei tule käyttää yksinään. Koska ICP: n ehto voi olla hengenvaarallinen, hoito ilman lääkärin reseptiä voi johtaa odottamattomiin ja jopa vaarallisiin seurauksiin.

Kallonsisäinen hypertensio - mikä on, syyt ja hoito

Kallonsisäinen hypertensio on kallon lisääntynyt paine. Kallonsisäinen paine (ICP) on voima, jolla intraserebraalinen neste painetaan aivoihin.

Sen kasvu johtuu yleensä kallon ontelon (veren, aivo-selkäydinneste, kudosneste, vieras kudos) tilavuuden kasvusta. ICP voi kasvaa tai vähentyä säännöllisesti ympäristöolosuhteiden muutosten ja kehon sopeutumisen vuoksi. Jos sen korkea arvo pysyy pitkään, diagnosoidaan kallonsisäinen hypertensio-oireyhtymä.

Syndrooman syyt ovat erilaiset, useimmiten se on synnynnäinen ja hankittu patologia. Kallonsisäinen hypertensio lapsilla ja aikuisilla kehittyy kohonnut verenpaine, aivojen turvotus, kasvaimet, traumaattiset aivovammat, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, hydrokefalus, verenvuotoinen aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta, hematoomat, absessiot.

Mikä se on?

Kallonsisäinen hypertensio on patologinen tila, jossa paine kasvaa kallon sisällä. Tosiasiassa tämä ei ole mitään muuta kuin lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Peruskäsitteet

Kallonsisäinen paine on paine-ero kallon ja ilmakehän kouruissa. Normaalisti tämä indikaattori aikuisilla on 5-15 mmHg. Kallonsisäisen paineen patofysiologia riippuu Monro-Kelly-oppi.

Tämä käsite perustuu kolmen komponentin dynaamiseen tasapainoon:

Yhden komponentin painetason muutoksen pitäisi johtaa muiden kompensoivaan muutokseen. Tämä johtuu pääasiassa veren ja aivo-selkäydinnesteiden ominaisuuksista, jotta pysyisi vakiintunut happo-emäs-tasapaino, eli toimivat puskurijärjestelminä. Lisäksi aivokudoksella ja verisuoneilla on riittävästi elastisuutta, mikä on lisävaihtoehto tämän tasapainon ylläpitämiseksi. Tällaisten suojamekanismien ansiosta normaali paine kallon sisällä säilyy.

Jos jokin syy aiheuttaa sääntelyn häiriintymistä (ns. Paine-ristiriita), kallonsisäinen hypertensio (VCG) ilmenee.

Koska oireyhtymän kehittymisnopeus ei ole (esimerkiksi kohtuullisella aivo-selkäydinnesteellä tai merkityksettömällä laskimonsisäisellä dyskrykulaatiolla), hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio muodostuu. Ainoastaan ​​tämä diagnoosi esiintyy kansainvälisessä tautiluokituksessa ICD 10 (koodi G93.2). On hieman erilainen käsite - "idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio". Tämän tilan avulla ei voida todeta oireyhtymän etiologiaa.

Kehityksen syyt

Useimmin kallonsisäisen paineen nousu johtuu aivo-selkäydinnesteestä (CSF) heikentyneestä liikkeestä. Tämä on mahdollista lisäämällä sen tuotantoa, rikkoen sen ulosvirtausta, heikentää sen imeytymistä. Verenkierron häiriöt aiheuttavat valtimoveren heikkoa virtaa ja sen pysähtyneisyyttä laskimoosassa, mikä lisää veren kokonaistilavuutta kallon ontelossa ja johtaa myös kallonsisäiseen paineeseen.

Yleensä kallonsisäisen hypertension yleisimmät syyt voivat olla:

  • kallon ontelon kasvaimet, mukaan lukien muun lokalisoinnin kasvainten metastaasit;
  • tulehdusprosesseihin (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, absessi);
  • aivoverenkiertoon liittyvät synnynnäiset poikkeavuudet, verisuonet, itse kallo (aivo-selkäydinnesteiden, Arnold-Chiarin anomalian ulosvirtausputket ja niin edelleen);
  • traumaattiset aivovammat (aivotärähdykset, mustelmat, kallonsisäiset hematoomat, synnynnäiset vammat jne.);
  • aivojen ja kroonisten aivoverenkiertohäiriöiden (aivohalvaukset, tartuntojen sinusien tromboosi);
  • muiden elinten sairaudet, jotka johtavat laskimon verenkierron estämiseen kallon ontelosta (sydämen vikoja, obstruktiivisia keuhkosairauksia, kaulan ja mediastinumin kasvaimia jne.);
  • myrkytys ja aineenvaihduntahäiriöt (alkoholimyrkytys, lyijy, hiilimonoksidi, sen aineenvaihduntatuotteet, esimerkiksi maksakirroosi, hyponatremia jne.).

Tämä ei tietenkään ole kaikki mahdolliset tilanteet, jotka johtavat kallonsisäisen hypertension kehittymiseen. Erikseen haluan sanoa niin sanotun hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension olemassaolosta, kun kallonsisäinen paine nousee ikään kuin syystä tahansa.

oireet

Kliinisen hypertensiivisen oireyhtymän muodostuminen ja sen ilmenemismuodot riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista, sen esiintyvyydestä ja kehityksen nopeudesta.

Kallonsisäisen hypertension oireyhtymä ilmenee seuraavista oireista:

  1. Päänsärky kohonnut taajuus tai vakavuus (päänsärky lisäämällä) joskus heräävät unesta, usein pakotettu pään asema, pahoinvointi, toistuva oksentelu. Se voi olla monimutkainen yskimisellä, kivuliasta virtsatessa ja puutteessa, samoin kuin Valsalvan liikkeen toimet. Tietoisuutta ja kouristuskohtauksia voi esiintyä. Pitkällä aikavälillä näkövamma liittyy.
  2. Historiassa voi olla trauma, iskeeminen, aivokalvontulehdus, aivo-selkäydinneste, lyijymyrkytys tai aineenvaihduntahäiriöt (Ray-syndrooma, diabeettinen ketoasidoosi). Vastasyntyneet, joilla on verenvuoto aivojen kammioissa tai meningomyelokelillä, ovat alttiita kallonsisäiselle hydrokefalolle. Lapset, joilla on sininen sydänsairaus, ovat alttiita absessiin, sirppisolusairailla voi olla aivohalvaus, joka johtaa kallonsisäiseen hypertensioon.

Kallonsisäisen hypertension objektiiviset oireet ovat näköhermon pään turvotus, aivo-selkäydinnesteiden paineen kasvu, raajojen osmoottisen paineen lisääntyminen ja tyypilliset kallon luiden muutokset. On huomattava, että nämä merkit eivät ilmene välittömästi, vaan pitkän ajan kuluttua (lukuun ottamatta aivo-selkäydinnesteiden paineen kasvua).

Selvitä myös merkit, kuten:

  • ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, uneliaisuus;
  • epäilyt, vähentynyt kyky herätä;
  • näköhermon pään turvotus, paresis look up;
  • kohonnut sävy, Babinsky positiivinen refleksi;

Kun kallonsisäinen paine kasvaa merkittävästi, tajunnan häiriö, kouristuskohtaukset ja sisäelinten kasvumuutokset ovat mahdollisia. Aivojen kantorakenteiden sijoiltaan ja sijoittamisen vuoksi ilmenee bradykardia, hengitysvajaus, oppilaiden reaktio valoon vähenee tai katoaa ja systeeminen valtimopaine kasvaa.

Kallonsisäinen verenpaine lapsilla

Lapsilla on kaksi patologiaa:

  1. Oireyhtymä kasvaa hitaasti elämän ensimmäisinä kuukausina, kun kevät ei ole suljettu.
  2. Tauti kehittyy nopeasti lapsilla vuoden kuluttua, kun ompeleet ja fontanelit suljetaan.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla avoimien kranaalisten ompeleiden ja fontanellien vuoksi oireet ovat yleensä ilmaisemattomia. Korvaus tapahtuu saumojen ja punaruskeiden avaamisen ja pään tilavuuden kasvaessa.

Seuraavat merkit ovat tyypillisiä ensimmäisen patologian tyypille:

  • oksentelu tapahtuu useita kertoja päivässä;
  • vauva ei nuku paljon;
  • kranaaliset ompeleet eroavat toisistaan;
  • lapsi usein itkee pitkään ja ilman syytä;
  • suihkulähteet turpoavat, pulssia ei kuulla niissä;
  • laskimot ovat selvästi näkyvissä ihon alla;
  • lapset kehityksessä jälkeenjääneinä, myöhemmin alkavat pitää päätä ja istua;
  • kallo ei ole suuri;
  • kallo luut muodostavat epäsuhtaisesti, otsan ulkonevat luonnottomasti;
  • kun lapsi katsoo alas, valkoisen silmämunan valkoinen raita näkyy irisen ja ylemmän silmäluomen välillä.

Kukin näistä merkeistä ei erikseen osoita lisääntynyttä painetta kallon sisällä, mutta ainakin kahden läsnäolo on syy tutkia lapsi.

Kun punaruskeat ja kallonivelet ylikyvät, kallonsisäisen verenpainetaudin ilmentymät ilmaantuvat. Tällä hetkellä lapsella on seuraavat oireet:

  • jatkuva oksentelu;
  • ahdistuneisuus;
  • kouristukset;
  • tajunnan menetys

Tällöin on tarpeen soittaa ambulanssiin.

Oireyhtymä voi kehittyä vanhemmassa iässä. Kahden vuoden lapsilla tauti ilmenee seuraavasti:

  • tunneelinten toiminta häiriintyy lipeän kerääntymisen vuoksi;
  • oksentelu tapahtuu;
  • aamulla, kun heräävät, kaulaavat päänsärkyä, jotka painostavat silmiin;
  • kun kipu nostaa tai jäähtyy lipeän ulostulon vuoksi;
  • lapsi on tukkeutunut, on ylipainoinen.

Lapsen lisääntynyt ICP johtaa heikentyneeseen aivojen kehittymiseen, joten on tärkeää havaita patologia mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio (DVG)

Tämä on yksi ICP: n lajikkeista, mikä johtuu väliaikaisesta ilmiöstä, joka johtuu useista haitallisista tekijöistä. Hyvänkohtaisen kallonsisäisen hypertension tilanne on palautuva eikä aiheuta vakavaa vaaraa, koska tässä tapauksessa aivojen puristus ei johdu vieraan kehon vaikutuksesta.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa DVG:

  1. hyperparatyreoosiin;
  2. Kuukautiskierron häiriöt;
  3. Tiettyjen huumeiden peruuttaminen;
  4. vitamiinien puutoksesta;
  5. lihavuus;
  6. raskaus;
  7. A-vitamiinin yliannostus ja muut.

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio liittyy aivoverenkierron nesteen imeytymiseen tai ulosvirtaukseen. Potilaat valittavat päänsärkyä, pahentavat liikkeet ja joskus jopa aivastelu tai yskä. Tärkein ero aivojen taudin ja klassisen hypertension välillä on se, että potilaalla ei ole merkkejä tajunnan masennuksesta, eikä sillä itsessään ole mitään seurauksia eikä vaadi erityistä hoitoa.

komplikaatioita

Aivot ovat haavoittuva elin. Pitkittynyt puristus johtaa hermokudoksen surkastumiseen, mikä tarkoittaa henkistä kehittymistä, kykyä liikkua ja kasvullisia häiriöitä.

Jos et ota yhteyttä asiantuntijaan ajoissa, on olemassa puristus. Aivot voidaan työntää silmänräpäykseen tai pienikokoisen basaltin leikkaukseen. Samanaikaisesti keskirungon, jossa hengitys- ja verenkiertoasemat sijaitsevat, puristetaan. Tämä johtaa henkilön kuolemaan. Allepisteen vaikutelma liittyy jatkuvaan uneliaisuuteen, haukotteluun, hengittämiseen syvemmälle ja nopeutuneeksi, oppilaat ovat huomattavasti kapenevia. Houkutuskoukku hippokampuksessa, jonka oire on oppilaan laajentuminen tai valohälytyksen puuttuminen vaurion puolella. Lisääntyvä paine johtaa toisen oppilaan laajenemiseen, hengitysrytmin epäonnistumiseen ja koomaan.

Korkea kallonsisäinen paine liittyy aina näkyvään näkökykyyn optisen hermon puristamisen vuoksi.

diagnostiikka

Diagnostiikan tapauksessa kallon sisällä oleva paine mitataan lisäämällä manometriin liitetty neula selkäydinkanavaan tai kallon nesteonteloihin.

Lausunnossa otetaan huomioon useita ominaisuuksia:

  1. Se on asennettu laskimoverin huonoon ulosvirtaukseen kallon alueelta.
  2. Mukaan MRI (magneettikuvaus) ja CT (laskennallinen tomografia).
  3. Tunnetaan aivojen kammioiden reunojen harvennusasteen ja fluidisuolojen laajenemisen perusteella.
  4. Silmämunan suonien laajenemisen ja verenkierron mukaan.
  5. Mukaan ultraäänen aivojen.
  6. Enkefalogrun tulosten mukaan.
  7. Jos silmän suonet ovat selvästi näkyviä ja voimakkaasti täynnä verta (punaiset silmät), voimme epäsuorasti sanoa, että kallon sisällä oleva paine kasvaa.

Käytännössä useimmissa tapauksissa taudin tarkemman diagnoosin ja kehitystason suhteen käytetään hypertension kliinisen ilmentymisen oireiden erilaistumista yhdistettynä aivojen laitteistutkimuksen tuloksiin.

Kallonsisäisen hypertension hoito

Mikä on kohtalainen kallonsisäinen paine? Jos se on hyvänlaatuinen verenpainetauti, neurologi määrää diureetti- lääkkeitä. Yleensä tämä yksin riittää lievittämään potilaan tilaa. Tämä perinteinen hoito ei kuitenkaan aina ole potilaan kannalta hyväksyttävää, eikä häntä aina voida hoitaa. Työtunneissa et "istu" diureetteja. Siksi kallonsisäisen paineen vähentämiseksi voit suorittaa erityisiä harjoituksia.

Se myös auttaa erittäin hyvin kallonsisäisen hypertension, erityinen juominen hoito, säästävä ruokavalio, manuaalinen terapia, fysioterapia ja akupunktio. Joissakin tapauksissa potilas voi tehdä jopa ilman lääketieteellistä hoitoa. Taudin oireet voivat kadota ensimmäisen viikon aikana hoidon alusta.

Hiukan erilaista hoitoa käytetään kallon hypertension, joka on syntynyt joidenkin muiden sairauksien perusteella. Mutta ennen näiden tautien vaikutusten hoitoa on tarpeen poistaa niiden syy. Esimerkiksi jos henkilö on kehittänyt kasvaimen, joka aiheuttaa painetta kalloon, sinun on ensin pelastettava potilas tästä kasvaimesta ja käsiteltävä sen kehityksen seurauksia. Jos se on aivokalvontulehdus, silloin ei ole merkitystä diureettien hoidossa ilman samanaikaista tulehdusprosessin torjumista.

Erittäin vakavissa tapauksissa (esimerkiksi CSF-lohko neurokirurgisten toimintojen tai synnynnäisen CSF-lohkon jälkeen) käytetään kirurgista hoitoa. Esimerkiksi on kehitetty tekniikkaa putkien (shunttien) implantoimiseksi ylimääräisen lipeän viemiseksi.

PS: K alentaa kallonsisäinen paine (hypotensio) aiheuttaa kuivumista (oksentelu, ripuli, korkea veren menetys), krooninen stressi, verisuonten dystonia, masennus, neuroosit, sairauksia liittyy verenkiertoa suonissa aivojen (esimerkiksi iskemia, enkefalopatia, kohdunkaulan osteochondrosis ).

Siten kallonsisäinen hypertensio on patologinen tila, jota voi esiintyä monien aivojen sairauksien lisäksi eikä vain. Se edellyttää pakollista hoitoa. Muussa tapauksessa on mahdollista saada aikaan monenlaisia ​​tuloksia (mukaan lukien sokeus ja jopa kuolema).

Aiemmin tätä patologiaa diagnosoidaan, parempia tuloksia voidaan saavuttaa vähemmän vaivalla. Älä siis viivytä lääkärintarkastusta, jos epäillään lisääntyneen kallonsisäisen paineen.

Kallonsisäinen hypertensio

Kallonsisäinen hypertensio on patologinen muutos aivoissa, jota aiheutuu paineen gradientin suureneminen, jolla aivo-selkäydinneste siirtyy johtavien polkujen suuntaan. Kallonsisäinen hypertensio on yleistä ja vaikuttaa erittäin kielteisesti kaikkiin aivojen rakenteisiin. Tyypillisesti tämä patologia on toissijainen oireyhtymä, joka esiintyy minkä tahansa tekijän, kuten traumaattisen luonteen, vaikutuksen taustalla. Neurologisen luonteen patologisten tilastotietojen mukaan miehet kärsivät enemmän kallonsisäisestä hypertensioista, vaikka lapsuudessa tämä patologia esiintyy yhtä usein kummankin sukupuolen keskuudessa.

Olisi pidettävä mielessä, että paitsi solunsisäinen neste, myös veri, kudosneste ja jopa tuumorisubstraatti voivat toimia kallonsisäisen hypertension patologisena substraattina.

Kallonsisäisen verenpaineen syyt

Ennen kuin ymmärretään kallonsisäisen paineen nousun syitä, on harkittava aivo-selkäydinnesteen normaalin fysiologian käyttöä. Normaaleissa olosuhteissa aivokudosta ympäröi aivo-selkäydinneste, joka sijaitsee rajoitetussa tilassa (kallo) tietyllä paineella. Sisäinen neste tai aivoverenkierrosneste on jatkuvasti liikkuvassa tilassa ja sen liike tapahtuu tietyllä nopeudella. Aivo-selkäydinnesteiden päivittämisprosessi on sen tuotanto, verenkierto ja imeytyminen verenkiertoon, ja nämä prosessit jatkuvat jatkuvasti tietyllä säännöllisyydellä.

Tilanne, jossa esiintyy CSF: n liiallista kerääntymistä, mikä saattaa johtua sen imeytymisen tai sen päinvastoin sen tuotteiden aktiivisuuden lisääntymisestä, aiheuttaa CSF: n painokyvyn kasvun aivojen rakenteisiin. Lisäksi on olemassa toinen patogeneettinen mekanismi intrakraniaalisen hypertension kehittymiselle, joka koostuu intraserebral fluidin kiertokulun rikkomisesta, mikä on erittäin harvinaista.

Valitettavasti ei kaikissa tilanteissa, jopa kallonsisäisen hypertension ilmeinen, äkillistä etiologista tekijää, ja hoitavan lääkärin on tarkemmin selvitettävä lisääntyneen kallonsisäisen paineen syy. Yhden tai toisen provosoivan tekijän haitallisten vaikutusten vuoksi kallonsisäisen hypertension mekanismit voivat olla hyvin erilaiset. Näin ollen aivojen nykyisen tilavuudenmuodostuksen, jonka esimerkki voi olla peräaukon jälkeinen hematooma tai tuumorikonglomeraatti, aivojen rakenteiden puristusvaikutus kehittyy. Tässä tilanteessa syntyy voimakasta tai kohtalaista kallonsisäistä hypertensioa, jolle on ominaista progressiivinen kulku, korvaavana mekanismina.

Imeväisten kallonsisäinen hypertensio kehittyy useimmiten hydrocefaluksen seurauksena, joka ilmenee eri syistä (pitkittynyt sikiön intrauterinaalinen hypoksia, sikiön intrauterinaalinen infektio infektoivien neurologisten aineiden kanssa). Tämä patologia vaikuttaa suuremmassa määrin vajaisiin vauvoihin, jotka syntyivät odotettua aiemmin.

Potilaiden aikuisryhmässä kallonsisäinen hypertensio kehittyy lähes kaikissa patologisissa oloissa, joihin liittyy aivokudoksen edes vähäinen turvotus, esimerkiksi posttraumaattiset vaikutukset, aivokalvojen tulehdus jne.

Kliinisiä sairauksia on runsaasti, jotka voivat toimia taustana intrakraniaalisen hypertension oireiden kehittymiselle. Näitä ovat kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja perikardiaaliseen pussiin kohdistuva effuusiosuus. Tilanne, jossa intraserebral fluidin painegradientin kasvu on pitkä ja voimakas, tapahtuu aivojen nestevuokojen kompensoiva laajeneminen, jota kutsutaan "hydrocephalukseksi". Tämä ehto luonnollisesti mahdollistaa jonkin aikaa kallonsisäisen hypertension ilmentymisen poistamisen, mutta on syytä muistaa, että aivoverisuonten laajentuminen tapahtuu samanaikaisesti aivojen päämagian atrofian kanssa, mikä vaikuttaa erittäin kielteisesti sen toimintaan.

Kallonsisäisen hypertension oireet ja oireet

Kallonsisäisen hypertension oireyhtymä sisältää melko laajat kliinisten ilmentymien spektrit, joten jokaiselle potilaalle tämä patologia voi tapahtua täysin eri tavoin. Lisäksi kallon painekradientin nousun aste on erittäin tärkeä suhteessa kliinisten oireiden kehittymiseen. Kallonsisäisen verenpainetaudin yleisin oire on kipu voimakkuuden vaihtelevalla pään alueella. Patognomoninen merkki on pään suuren luonteen vakavuuden ja voimakas kipu-oireyhtymä, jolla on sen patogeneettinen selitys (altistuneessa asemassa aivo-selkäydinnesteiden voimakas tuotanto havaitaan samanaikaisesti aivojen nesteen imeytymisen hidastumisena).

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen huipussa potilas on huolestunut vakavasta pahoinvoinnista ja kutistumisesta, ja nämä patologiset tilat eivät ole mitään tekemistä ruoka-annoksen kanssa edellisenä päivänä. Myös oksentamisen jälkeen potilaan tila ei muutu paremmaksi, mikä on myös patognomoninen merkki kallonsisäisestä hypertensioista.

Lievä kallonsisäinen verenpainetauti, joka riippuu pitkittyneestä kurssista, häiritsee henkilön psyykkistä emotionaalista tasapainoa, joka ilmaantuu lisääntyneessä innostavuuteen, ärtyneisyyden ja väsymyksen puhkeamiseen jopa ilman vakavaa fyysistä rasitusta.

alalla neurologian asiantuntijat huomauttavat, että potilailla, joilla kallonsisäisen paineen nousu on tapana valittaa ominaista vegetatiivinen ja verisuonitautien dystonian ilmenee muodossa jyrkkä muutos verenpaineen, liiallinen hikoilu, tunne sydämentykytyksiä ja ohimenevää tajuttomuutta.

Merkittävä objektiivinen kliininen kriteeri kallonsisäiseen hypertensioon on mustelmien ulkonäkö paraborbaalisen alueen projektiossa, jota kosmetiikka ei poista. Koska silmäluomien iho on hyvin ohut, sen läpi näkyy laajennettu laskimoverkko, joka on kosmeettinen vika ja aiheuttaa naisille epämukavuutta.

Kallonsisäisen verenpainetaudin pahenemisjaksojen selkeä korrelointi riippuu sellaisten ympäristöolosuhteiden muutoksista, joissa tämän patologian kohteena oleva henkilö sijaitsee. Tässä yhteydessä kallonsisäinen hypertensio voidaan luokitella meteosensitiiviseksi patologiaksi.

Joissakin tilanteissa potilailla, joilla on krooninen kallonsisäinen hypertensio, potilaat kokevat voimakasta seksuaalisen halun vähentymistä vastakkaiselle sukupuolelle, jota voidaan myös pitää eräänlaisena kliinisenä merkkinä tämän patologian kannalta, mikä mahdollistaa diagnoosin oikean tarkistamisen.

Äidinmaidon solun intrakraniaalisen hypertension kurssin erityispiirteet ovat pitkä piilevä aika, jonka aikana vanhemmat eivät huomaa sellaisten oireiden esiintymistä, joita tämän patologian esiintyminen lapselle voi epäillä. Tämä piirre selittyy kallon luukudoksen epätäydellisyydellä lapsella (saumojen ja jousien rikki). Kuitenkin kallonsisäisen painekyradientin voimakkaan lisääntymisen myötä lapsella on erilainen kliinisten oireiden spektri läpäisevän itkutavan muodossa, jyrkkä iho pullistuu kevyen lähteen ympärille tyypillisellä pulsaatiolla, lisääntynyt kouristuskyky, oksentelu ja tietoisuuden pieneneminen eriasteisina. Tarkkaavaiset vanhemmat lisääntyneen kallonsisäisen paineen aikana pitävät lapsen käyttäytymishäiriöiden muutosta, joka ilmaantuu ilmaantuneen ahdistuneisuuden muuttumiseen levottomuuteen ja inaktiivisuuteen.

Huolimatta kallonsisäisen hypertension kliinisten oireiden monimuotoisuudesta ja patognomonisuudesta, neurologit voivat luotettavasti todeta oikean diagnoosin vasta potilaan instrumentaalisten tutkimusmenetelmien soveltamisen jälkeen. Tällä hetkellä potilastutkimuksen elinkelpoisimpia ja turvallisimpia, mikä mahdollistaa diagnosoinnin jopa kallonsisäisen hypertension varhaisessa vaiheessa, on magneettinen resonanssikuvaus. Kuitenkin on olemassa koko spektri minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, jotka pystyvät tunnistamaan epäsuorat kriteerit kallonsisäiselle hypertensioon, johon kuuluvat fundus -tutkimus, Doppler-ultraäänitutkimus aivosäiliöistä ja echoencephalography.

Kallonsisäisen verenpaineen kliininen kriteeri funduksen tutkimuksessa on patologisen laajenemisen havaitseminen ja laskimo-alusten voimakas kurous. Kun magneettiresonanssikuvaus suoritetaan potilailla, joilla on kallonsisäinen hypertensio, lähes 100% tapauksista aivojen nesteonteloiden laajeneminen havaitaan samanaikaisen harvennuksen tai harvennuksen kanssa päämagneetin kanssa. Kallonsisäinen laskimonsisäinen verenpaine diagnosoidaan Doppler-tutkimuksella, joka on aivosäiliöissä, jossa veren virtaus laskee merkittävästi.

Benignaalinen kallonsisäinen hypertensio

Käytäntönsä mukaan paitsi neuropatologit, myös muiden profiilien asiantuntijat kohtaavat usein hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension tapauksia, joita ei pidetä taudina, vaan korvaavina mekanismeina, joita havaitaan erilaisissa fysiologisissa oloissa. Joissakin neurologisissa apuvälineissä tätä kallonsisäisen hypertensio-variantin tulkitaan "vääräksi aivokasvaimeksi". Hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension riskiryhmä muodostuu ylipainoisista nuorista naisista.

Tämän patogeneettisen kallonsisäisen hypertension ominaisuus on sen manifestaatioiden reversiibeliteetti sekä latentti edullinen kurssi. Pääsääntöisesti hyvänlaatuisen tai idiopaattisen kallonsisäisen hypertension muodostaminen tapahtuu, kun asiantuntijat eivätkä potilas kykene tunnistamaan etiologista tekijää, joka aiheutti sen kehittymisen. Pediatrisessa ikäryhmässä hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio kehittyy useimmiten glukokortikosteroidilääkkeiden virheellisen lopettamisen jälkeen ja myös tetrasykliinisten antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikaisen käytön sivuvaikutuksena.

Hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension debyytti on kohtalaisen voimakasta kipu-oireyhtymän jaksottaista ilmaantumista päähän, joka pysähtyy nopeasti ottamalla kipua lievittävään lääkeaineeseen tai poistumalla itsestään. Tässä vaiheessa potilaat eivät koskaan hakeudu lääkärinhoitoon.

Ajan myötä kliiniset ilmenemismuodot, kuten kipu päässä, muuttuvat aggressiivisemmiksi ja tällaisen kipu-iskut ovat yhä useammin syynä pitkäaikaiseen ihmisen terveydentilaan. Potilaat kuvaavat päänsärkyä hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpaineen variantilla, kuten diffuusi "laajeneminen" päähän, jossa maksimipitoisuus paraorbitiaalisissa ja eturaajoissa. Kipu-oireyhtymän ominaispiirre on lisätä sen voimakkuutta, kun pää kallistetaan ja kalvo yskää. Vartalon tilan voimakas muutos avaruudessa aiheuttaa usein huimausta, pahoinvointia ja jopa oksentelua.

Perustavanlaatuinen osa hypotyyppisen kallonsisäisen hypertension hoitoon ja hoitoon liittyvän ohjelman kehittämiseen on elämäntavan muuttaminen, joka koostuu yksilöllisen ruokavalion kehityksestä painon vähentämiseksi. Diureettisia lääkkeitä käytetään vain siinä tapauksessa, että kallonsisäinen paine kasvaa voimakkaasti, ja tässä tilanteessa valittavana oleva lääke on Diakarb yksi annos 250 mg oraalisesti.

Kallonsisäisen hypertension hoito

Kallonsisäisen paineen lisääntyminen aiheuttaa paitsi elävien kliinisten oireiden kehittymistä, mikä vaikuttaa erittäin kielteisesti potilaan hyvinvointiin, mutta voi myös olla provokatorinen vaikeiden komplikaatioiden kehittymiselle kuolemaan saakka. Tältä osin huumeiden ja ei-terapeuttisten toimenpiteiden käyttö on kallonsisäisen hypertension tärkein tehtävä. Kallonsisäisen verenpainetaudin seuraukset, jos terapeuttisten toimenpiteiden puuttuminen on täydellistä, voivat olla vaikeimpia älyllisen potentiaalin vähenemisen, sisäisten elinten hermoston heikkenemisen, hormonaalisen epätasapainon muodossa.

Ei-lääketieteellisiä hoitomenetelmiä voidaan käyttää myös diagnoosin epätäydellisen tarkistamisen vaiheessa, ja ne koostuvat juomaveden normaalistamisesta, fysioterapian erikoisnäytöistä ja fysioterapiatekniikoiden soveltamisesta.

Kallonsisäisen hypertension hoidon patogeneettisen orientaation perusta koostuu lääkeaineista, joiden toiminta on tarkoitettu samanaikaisesti vähentämään aivo-selkäydinnesteiden tuotantoa ja parantamaan aivo-selkäydinnesteiden imeytymistä. Tässä roolissa kultainen standardi on käytetty diureettihoitohoito. Vaihtoehtoinen lääke, jolla eliminoidaan kallonsisäisen hypertension oireet hydrokefaladin kehityksen vaiheessa, on Diakarb tehokas 250 mg: n terapeuttinen annos, jonka farmakologinen vaikutus on tarkoitettu vähentämään viinien tuottoa.

Tilanteessa, jossa diureettisten farmakologisten sarjojen huumeiden pitkäaikainen käyttö ei ole haluttua vaikutusta kliinisten ilmenemismuotojen lopettamisen ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien normalisoinnin indikaattoreiden muodossa, on suositeltavaa määrätä glukokortikosteroidilääkkeitä (dexametasoni 12 mg: n aloitusannoksena). Vaikeassa kallonsisäisessä kohonnut verenpaineessa neuropatologit käyttävät pulssihoitoa, joka koostuu metyyliprednisolonin parenteraalisesta annosta, 1000 mg päivässä viiden päivän ajan ja sen jälkeen siirtymisen lääkkeen ottamiseen suun kautta. Tätä järjestelmää täydennetään pääsääntöisesti diakarfin reseptillä tavanomaisessa terapeuttisessa annoksessa.

Laskimon kallonsisäisen verenpaineen korjaamiseksi lääkkeitä käytetään parantamaan laskimoontelon ulosvirtausta aivoista, joihin kuuluu Troxevasin keskimäärin 600 mg: n vuorokausiannoksena. Pään vakavan kipua lievittävän hoidon yhteydessä sallitaan huumeiden käyttö ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (Nimid, hyväksyttävällä 400 mg: n suurimmalla annoksella) sekä migreenilääkkeitä (migreenin vastainen päivittäinen annos, joka on enintään 200 mg).

Kun kallonsisäinen paine kasvaa voimakkaasti, hypertonisten liuosten (400 ml 20-prosenttista mannitolin liuosta) parenteraalinen annostelu on sallittua, jonka dehydratoiva vaikutus toteutetaan aivojen aineen dehydraatiomenetelmällä, joka rajoittaa niiden käyttöä.

Akuutissa kallonsisäisessä kohonnut verenpaineessa, jonka esiintyminen on selkeä yhteys neurokirurgisen toiminnan suoritukseen, esitetään barbituraattiryhmän lääkkeiden käyttö (yksi laskimonsisäinen annos natriumtiopentaalia annoksella 350 mg).

Jos kallonsisäisen verenpainetaudin ominaispiirre on progressiivinen pahanlaatuinen kuristus, eikä sitä ole pysäytetty millä tahansa lääkityksellä, potilaan tulisi soveltaa tämän patologisen tilan kirurgista korjausta. Yleisin palliatiivinen menetelmä ortopedian kallonsisäisen hypertensioon liittyvästä leikkaushoidosta on lannerangan punktuuri, jonka avulla pieni määrä aivo-selkäydinnesteitä poistetaan mekaanisesti (enintään 30 ml / manipulointi). Joissakin tilanteissa lannerangan puhkaisulla on huomattava positiivinen vaikutus ensimmäisen käytön jälkeen, mutta useimmiten remissio tapahtuu vain muutaman manipulaation jälkeen, jotka suoritetaan 1 kertaa joka toinen päivä.

Operatiivisella hyötyllä "Lumbo-peritoneaalinen vaihtotyö" on pidempi ja voimakkaampi positiivinen vaikutus tasoittamiseen paitsi manifestaatioiden lisäksi myös kallonsisäisen hypertension kehittymisen patogeenisiin mekanismeihin. Kallonsisäisen hypertension myöhäisvaiheessa kehittyvien visuaalisten häiriöiden operatiivisessa hoidossa käytetään optisten hermokuorien purkamista.

Kallonsisäinen hypertensio - mikä lääkäri auttaa? Kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymisen esiintymisen tai epäiltyjen yhteydessä sinun tulee välittömästi pyytää neuvoja lääkäreiltä, ​​kuten neurologilta ja terapeutilta.

Lue Lisää Aluksia