Vaarallinen tappaja: keuhkotulehdus on myös Tel! Opi suojautumaan

Keuhkoveritulppa (PE), mikä se on, on potilaalle vaikea, hengenvaarallinen tila, jolle on ominaista keuhkovaltimon lumen tai sen oksojen tukkeutuminen osittain veren hyytymisestä, joka useimmiten muodostuu ala-armeissa tai lantionesteissä.

Keuhkotulehdus (keuhko) ei ole itsenäinen sairaus. Se esiintyy aina laskimotromboosin komplikaationa. Tilastojen mukaan WHO: n PEI on kolmas sija kaikkien kuolinsyiden joukossa, joka on jäljessä vain sydämen aivohalvauksen ja iskemian takia. 70%: lla kuolemista tästä komplikaatiosta diagnoosi ei tapahtunut ajoissa, minkä vuoksi potilas ei saanut riittävää hoitoa.

Keuhkoembolia johtaa 32%: n kuolemaan ongelman kärsiville. Ensimmäisen tunnin kuluttua patologian kehityksestä 10% uhreista kuolee. Niissä tapauksissa, joissa vaarallinen tila havaitaan ajoissa ja kaikki tarvittava hoito suoritetaan, kuoleman riski pienenee 8 prosenttiin. Patologia on melko yleinen, ja se kohtaa 1 henkilöä 1000: ssa.

oireiden


Tel: n selvät oireet puuttuvat, joten sen ilmenemismuotoja tutkittaessa on harvinaista, että ne ovat samanlaisia ​​kuin muiden tautien merkkejä. Riippuvat siitä, vaikuttavatko valtimon suuret tai pienet oksat, oireet poikkeavat jonkin verran.

Kun valtimoiden pienien haarojen tappio tapahtuu, tapahtuu seuraavat patologian ilmentymät:

  • kipu-oireyhtymä, jonka intensiteetti vaihtelee alemman rinnan tai rinnassa;
  • syyttömän hengenahdistus;
  • takykardia;
  • kohtuuttoman paineen tunne rintakehässä (vaikuttaa vaikuttavasta valtimosta);
  • raskas hengitys;
  • voimakasta yskä;
  • lisääntyvä keuhkokuume;
  • kosteat vaatteet;
  • oksentelu;
  • pyörtyminen;
  • keuhkopussintulehduksesta.

Jos tukosten määrä on vähäinen, ongelman oireet saattavat olla täysin poissa, mikä on erittäin vaarallista johtuen vakavimmista vaurioista, jotka johtuvat ajankohtaisen diagnoosin ja hoidon puutteesta. Useimmissa tapauksissa pienien haaraklubien tappio edeltää massiivista keuhkojen tromboemboliaa, jossa on suuri kuolleisuusaste.

Kun valtimoiden suuret oksat ovat tukossa, vaurion merkit muuttuvat jonkin verran. Epäillyn patologian voi olla tällaisten oireiden läsnäollessa:

  • vaikea, erityisen heikko;
  • nopea matala hengitys;
  • voimakas kipu rinnassa, jota kidutus lisää entisestään syvään henkeä;
  • vaikea huimaus;
  • pyörtyminen;
  • pulssin nousu yli 90 lyöntiä minuutissa;
  • sykkeen ja kaulan laskimoiden turvotus;
  • veren yskiminen;
  • vaikea vaalea iho;
  • kehon ylemmän puoliskon ihon sinisyys, kasvot mukaan lukien;
  • kylmä, tahmea hiki;
  • verenpaineen lasku;
  • lämpötilan nousu 38 asteeseen.

Erikseen on syytä korostaa keuhkoembolian varhaisia ​​oireita, jotka oikein havaittaessa voivat säästää potilaan elämää. Niitä voi esiintyä pienien oksojen tappion takia tai suurien iskujen huomattavien tukosten vuoksi. Tässä tilanteessa henkilö yleensä alkaa valittaa terveydentilan heikkenemisestä, jossa hän on huolissaan seuraavista ilmiöistä:

  • hengenahdistus vähällä rasituksella;
  • lievä tilapäinen lämpötilan nousu illalla;
  • lievä kuiva yskä;
  • lyhyen aikavälin heikot kivun oireyhtymät kyseisellä alueella.

Joskus patologiaa, jota ei käsitelty kunnolla eikä ollut niin vakava, että sairas kuoli, krooninen. Hänen kanssaan uhrin yleinen hyvinvointi on huomattavasti huonompi.

Krooninen keuhkoembolia esiintyy seuraavasti:

  • hengenahdistus liikunnan kanssa;
  • lisääntynyt väsymys;
  • vakava heikkous.

Täyden hoidon kautta on mahdollista ratkaista ongelma ja palauttaa potilas normaaliin tilaan. Patologian manifestaatioita kroonisessa muodossa ei voida jättää huomioimatta, koska ajan myötä tämä ilmiö johtaa vakavaan valtimoiden suurien haarojen tappioon, jota kuolema ei tavallisesti rajoita.

Keuhkoembolian syyt


Keuhkoembolian riskitekijät vaihtelevat. Lääkärit eivät kuitenkaan ole vielä kyenneet nimeämään syitä, jotka johtaisivat PE: n kehittämiseen 100 prosentissa tapauksista.

Tärkeimmät altistavat tekijät ovat:

  1. Ruuhka laskimossa:
    • suonikohjut - useimmiten vaikuttaa alaosaan;
    • lihavuus - tässä tilanteessa oleva sydän tuntee ylikuormitusta ja veren täysi pumppaus verenkierrossa on huomattavasti monimutkaista, minkä takia veren hyytymisen muodostuminen pysähtyy;
    • vakava sydämen vajaatoiminta - esiintyy monissa sairauksissa ja toistuvasti heikentää sydämen lihasten pumppaustoimintaa;
    • verisuonten puristaminen, jos traumaattiset luu- vammat ovat;
    • tupakointi - nikotiinin vaikutuksen alaisena esiintyy vaskulaarista kouristusta, joka johtaa merkittävästi verenvuodon heikkenemiseen;
    • diabetes mellitus - taudin kanssa merkittäviä kolesteroliplakkeja muodostuu verisuonien seinämiin aiheuttaen normaalin veren virtauksen häiriintymisen.
  2. Liikkumisen pitkittynyt rajoittaminen. Tällöin ihmisen kehossa esiintyy verenkierron rikkomista, verisata esiintyy. Lisää myös keuhkojen kuormitusta.
  3. Keuhkojen tulehdusprosessit - erityisesti usein keuhkoemboliaa keuhkokuumeessa erityisen vakavalla kurssilla;
  4. Lisääntynyt veren hyytyminen. Tällöin verihyytymät ovat muodostuneet verisuonten kautta. Joillakin onkologiatyypeillä on liiallinen veren viskositeetti, useiden lääkkeiden käyttö, dehydraatio ja perinnöllinen alttius. Raskauden aikana naisten veren hyytymisen lisääntyminen on normaalia, mutta siitä huolimatta se voi joskus johtaa keuhkoemboliaan.
  5. Vammat verisuonten seinämille. Ilmiö voi ilmetä kirurgisten toimenpiteiden vuoksi, joissa viilto ei ole suoritettu, mutta alussa on pistos; protetisoivien suonien, laskimoiden katetrien asentamisen, vakavien bakteeri-infektioiden, systeemisen tulehduksen, hapen nälänhädän.
  6. Vanha ikä - elin ajan kuluessa alkaa epäonnistua aika ajoin, joten veritulppien riskiä ei voida sulkea pois normaalin veren hyytymisen ollessa analyysin aikana.

Tietäen, mitä PE on, miten se ilmenee ja mikä edistää sen muodostumista, on mahdollista merkittävästi vähentää kuoleman riskiä tästä patologiasta.

Kuka on alttiimpi patologialle?


Molempien sukupuolten potilaat kärsivät patologiasta, mutta naiset kokevat usein keuhkoemboliaa useammin. Tämä selittää lääkäreillä, että raskauden aikana kuormitus sydän- ja verisuonijärjestelmään on paljon suurempi. Erityisen suuri keuhkoembolian riski naisilla, jotka ovat olleet yli 2 raskaana.

Erityisen huomionarvoisia ovat henkilöt, jotka ovat vakavien terveydentilansa vuoksi nukkumattomat, koska asianmukaisen liikunnan puuttuminen kehittää kroonista nesteen kertymistä keuhkoihin johtaen verenkierron heikentymiseen. Jos nesteen paine nousee voimakkaasti ja nopeasti, PEH voi muodostua.

Tupakoitsijat ja alkoholin väärinkäyttäjät eivät harvoin kärsi patologiasta, koska etyylialkoholin ja nikotiinimyrkytysten vaikutuksesta veren virtaus ja veren hyytymien nopea muodostuminen vähenevät merkittävästi.

Mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi on pulmonaalisen embolian riski, minkä vuoksi 45 vuoden jälkeen rintakehän epämukavuutena tarvitaan kiireellinen tutkimus.

luokitus


Patologian luokittelu suoritetaan useiden indikaattoreiden mukaan:

Kukin näistä indikaattoreista määrittää tietyn patologian vakavuuden ja auttaa määrittämään tietyn tapauksen optimaalisen hoidon menetelmän.

Paikannuspaikan mukaan seuraava divisioona hyväksyttiin:

  1. Mass keuhkoembolia - verihyytymistä löytyy sekä valtimoiden rungossa että sen päähaaroissa.
  2. TELA-osuus keuhkovaltimon oksista.
  3. Pienien oksojen keuhkoembolia - useimmiten kahdenvälinen.

Sen mukaan, kuinka voimakkaasti keuhkovaltimon verenkierto suljetaan, patologia jaetaan neljään ryhmään:

  1. Alhainen veren virtaus on alle 25%, tilanne ilmenee vain hengästyneenä ja harvinaisissa tapauksissa heikko kipu.
  2. Submassiivinen keuhkoembolia - verenkierron pysäyttäminen on välillä 30 - 50%, patologian oireyhtymä on läsnä, mutta heikosti ilmaistu ja kaikki eivät kiinnitä huomiota siihen.
  3. Massiivinen - verenkierto heikentää yli 50% keuhkoverenkierrosta. Tilan oireet ovat selkeät ja voimakkaat.
  4. Lethal - sulki pois yli 75% verenkiertoon. Kuolema tapahtuu 1 tunnin sisällä. Lääketieteellinen apu ei anna tuloksia.

Virtauksen luonteen mukaan pulmonaalinen embolia jakautuu myös neljään luokkaan:

  1. Fulminant - täydellinen valkosolun tai molempien päähaarojen hetkellinen päällekkäisyys, mikä johtaa akuutti hengitysvajaus ja hengityselinten pysähtyminen. Potilaan kuolema tulee 3-4 minuutissa.
  2. Akuutti - tässä muodossa potilaan seisomisen heikkeneminen tapahtuu hyvin nopeasti, koska valtimoiden haarojen tukkeutuminen kehittyy lyhyessä ajassa. Tämän embolian luokan alku on nopea ja oireiden nopea lisääntyminen. Komplikaatio on se, että useimmissa tapauksissa on infarktin keuhkokuume. Jos hoitamatonta potilasta voi elää enintään 3 päivää. Kiireellinen hoitotoimenpide usein säästää potilasta.
  3. Pitkittynyt - pitkä prosessi, jossa on useita keuhkojen mikroinfarkteja. Tämä ilmiö kestää useita viikkoja, vähitellen etenevä ja siihen liittyy hengitys- ja oikean kammion vajaatoiminnan lisääntyminen.
  4. Kroonista - tätä patologiaa kutsutaan myös toistuvaksi keuhkoemboliseksi. Se ilmenee toistuvista keuhkoinfarkeista, toistuvasta pleurisyydestä. Ei harvoin kehittyä komplikaatioina sydän- ja verisuonitauteja sairastavien onkologian leikkauksen jälkeen.

On erittäin tärkeää, että lääkäri oikein pätevöittää potilaan tilan, koska hoito ei ole sama kaikissa tapauksissa.

Diagnostiikkamenetelmät


Kun potilas saapuu lääketieteelliseen laitokseen, jolla on keuhkoembolia, hän läpäisee välittömästi tutkimuksen, jonka avulla voidaan määritellä mahdollisimman tarkasti paitsi patologian esiintyminen myös aste. Polttoaineen diagnostiikka toteutetaan useilla menetelmillä.

Keuhkoembolian tunnistamiseksi käytetään:

  • EKG - sydänsärmän aikana on mahdollista määrittää oikean atriumin merkittävän ylikuormituksen merkkejä, joita esiintyy aina embolian yhteydessä, sekä oikean eteisen ylikuormitus, lisääntynyt sydämenlyönti ja sen epätasaisuus;
  • rinta röntgen - keuhkoembolian radiografiset merkit: oikean atrium ja keuhkojen juuret, rintakehän neste, laajenivat ylöspäin diafragmen kupolin vaikuttavassa puolella;
  • magneettiresonanssikuvaus - voit visualisoida valtimon oksat ja määrittää veren hyytymän niihin;
  • Anopulmonografia - Röntgentutkimus, jossa on varjoaine, jonka avulla voit tarkasti nähdä verihyytymän läsnäolon. Nykyään tämä diagnoosimenetelmä on tarkin ja usein käytetty;
  • Sydän ultraääni - auttaa tunnistamaan oikean kammion muutokset;
  • Suintigrafiya - käytetään vasta-aiheita tomografian kanssa. Menetelmällä voidaan tunnistaa sellaiset keuhkojen alueet, joissa on ilmaa, mutta riittämätön verenkierto;
  • d-dimeerien tason analysointi - niiden lisääntynyt määrä veressä osoittaa, että verihyytymä on äskettäin muodostunut. Se ei ole 100% keuhkoemboliaa osoittava indikaattori, koska loukkaantuminen on vain 90% potilaista ja esiintyy myös useissa veren häviämiseen liittyvissä sairauksissa.

Tutkinnan jälkeen lääkäri tarkasti diagnoosi. Sairaalassa he eivät saa kaipaamaan keuhkoemboliaa.

angiografia


Keuhkoembolian läsnäolon tarkistusmenetelmä on keuhkojen alusten kontrastitutkimus. Sitä käytetään yleensä tilanteissa, joissa muut diagnostiset menetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi. Käyttämiseksi käytetään jodia sisältävää röntgenainetta. Se liitetään joko laskimosysteemin ääreisiin osiin tai valtimoiden yhteiseen runkoon tai suoraan keuhkoihin kiinnostavaan kohtaan (selektiivinen angiopulmonografia).

Kuvan selkeys tällä menetelmällä on suurempi kuin muissa diagnostisissa vaihtoehdoissa. Samaan aikaan saatetaan kaksi uloketta elimestä tai sen osasta, sivuista ja edestä.

Keuhkojen tromboembolian vahvistus. Yleiskuvan arvioimiseksi taudista analysoidaan verenkierron suuria ja pieniä piirejä. Merkitse tarkasti verihyytymän paikka ennen kuin se poistetaan kirurgisesti.

Perusohjeet tutkimuksen valmisteluun

  1. Potilaan on pidättäydyttävä syömästä 8 tuntia ennen angiopulmonografiaa.
  2. Testit tehdään allergiasta anesteettisille lääkkeille ja jodipitoisille. Veren ja virtsan testejä käytetään myös kehon yleisen tilan arvioimiseen.
  3. Potilaalle kerrotaan manipulaation ominaisuuksista, kuten suonien puhkaisemisesta, säteilyannoksen ottamisesta käyttöön, sydämen aktiivisuuden seurannasta.
  4. Potilaan on allekirjoitettava asiakirja - suostuttava tutkimukseen.

Miten viettää

  1. Suunniteltu pistoskohta tuotettu ultraääni.
  2. Potilas siirretään leikkaussaliin ja annetaan sedatiivia ja anestesiaa. Joskus sedatiivia ruiskutetaan osastolle.
  3. Neula lävisti suon tai valtimon, johdin on työnnetty sisään.
  4. Iho leikataan 2-3 mm: n päällä ja laite, jossa on katetri, työnnetään johtimen läpi paikalle, joka on tutkittava.
  5. Ruiskutetaan sätei- täpainotteista ainetta.
  6. Paikallinen kuvaus suoritetaan.
  7. Katetri poistetaan.
  8. Leikkauspaikkaan kohdistetaan painejohto.
  9. Potilas on rajoitettu moottoritoiminnassa useita tunteja ja lävistyspaikkaa valvotaan verenvuodon varalta. On suositeltavaa juoda jopa 1,5 litraa puhdasta vettä.

Vasta

Et voi suorittaa toimenpiteitä seuraavissa tapauksissa:

  • raskaus;
  • potilaan vakava tila;
  • astma;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • allergia lääkkeisiin;
  • munuaisten ja maksan häiriöt.

Kansainvälinen taudinkoodi

Kaikki sairaudet, joita lääkärit käyttävät eri maissa, ovat yleismaailmallinen kansainvälinen koodi. TELA Mkb-10 - 126: lle.

Patologisen tilan komplikaatiot


Keuhkoembolian seuraukset ilman oikea-aikaista hoitoa voivat olla hyvin vakavia ja vaarallisia. Diagnoosin muotoilu:

  • Infarktin keuhkokuume - nekroosi osasta keuhkokudosta, johon liittyy tulehduksellinen prosessi;
  • keuhkopussintulehduksesta;
  • keuhko- (hengityselinten) vika;
  • keuhkoembolian toistuminen - syyt siihen, että lääkärit eivät ole noudattaneet lääkärin määräyksiä, heikkolaatuista hoitoa tai vakavaa vahinkoa kaikille elimille.

Kaikki komplikaatiot ovat erittäin vaarallisia ja edellyttävät välitöntä hoitoa sairaalassa.

Selviytymisnopeus

Mitkä ovat mahdollisuudet selviytyä keuhkoembolian? Keuhkoembolian ennuste potilaille on erittäin vakava. Patologia ei ole sattumalta sijoittunut kolmanneksi maailmassa kuoleman syiden joukossa.

  • hoidetut - ensimmäisessä opeessa patologian puhkeamisen jälkeen 24% potilaista kuolee komplikaatioiden ja relapsien taustalla;
  • henkilöitä, joilla on havaitsematon ja hoitamaton tromboembolia - niiden joukossa 1 vuoden kuluessa verenkiertohäiriöiden puhkeamisesta 30% kuolee
  • uudelleen keuhkoembolia - 45% potilaista ei selviä tätä tilaa.

Kun puhutaan potilaista, joilla on lisääntynyt toistuva keuhkoembolia, on otettava huomioon ikä-tekijä. Mitä nuorempi potilas on, sitä pienempi riski patologian uudelleen syntymisestä.

Ensiapu


Potilaan on toimitettava keuhkoemboliaan hätätilanteessa mahdollisimman pian patologisen tilan kehittymisen jälkeen. Ei ole harvinaista, että ensiaputoiminnan laatu riippuu ensiaputoiminnan laadusta.

Siinä tapauksessa, että embolia ei ole massiivinen, potilas on määrätty suoriksi antikoagulantteiksi (halkeamat hepariinit tai hepariini). Trombolyyttinen hoito suoritetaan myös laskimoinfuusioiden avulla.

Massiivisen keuhkotulehduksen uhrin hätätapauksissa toteutetaan seuraavat kiireelliset toimenpiteet:

  1. Kardiopulmonaarinen elvytys - tarvitaan sydämenpysähdyksen yhteydessä. Se koostuu epäsuorasta sydämen hieronnasta, keinotekoisesta hengityksestä. Kun hoidetaan sairaalahoitoa, keuhkoihin pakotettu ilmanvaihto;
  2. Pienentynyt happea nälkään - maskin käyttö yleistyneellä hapen koostumuksella;
  3. Laskimonsisäinen annostelu suolaliuosten tiputtimen avulla verenpaineen normalisoimiseksi.
  4. Adrenaliinin pitäminen kriittisessä paineessa.

hoito

Patologian tapauksessa käytetään sekä lääketieteellistä että leikkaushoitoa riippuen potilaan kunnosta ja veren virtauksen sammumisasteesta.

Lääkehoito


Huumehoito voidaan suorittaa pääasiallisena hoitona leudon vaurioon sekä leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen aikana. Keuhkoembolian torjuntaan käytettävät tärkeimmät lääkkeet ovat:

  • Hepariini ja pienimolekyylipainoiset hepariinit - ne hillitsevät veren hyytymistä ja estävät edelleen verihyytymien muodostumista, mikä johtaa vielä suurempaan keuhkovaltimon tukkeutumiseen;
  • varfariini on lääke, joka lisää veren hyytymistä ja sitä käytetään kolmannen päivän hepariinin käytön estämiseksi sisäisen verenvuodon estämiseksi ja normaalin veren hyytymisen palauttamiseksi;
  • Streptokinaasi - lääke, joka edistää verihyytymien liukenemista;
  • Alteplaza - lääke, joka tuhoaa veren hyytymisen;
  • Xarelto on EU-maissa hyväksytty lääke, jota käytetään keuhkoembolian ja syvän laskimotromboosin hoitoon. Sitä käytetään myös patologian toistumisen estämiseen.

Kirurginen hoito

Siinä tapauksessa, että vauriot ovat vakavat ja koska ei ole aikaa odottaa trombin hajoamista tai lääkkeiden ottamista mistä tahansa syystä, ei ole mahdollista suorittaa kirurgisia toimenpiteitä, joista yksinkertaisin on trombosiili. Tällaisella manipulaatiolla, jos se toteutetaan ennen kuin potilas on otettu sairaalaan, lääke ruiskutetaan kyhmyiseen laskimoon.

Sairaalan olosuhteissa yhdistelmä trombin poistamiseksi erityisten katetrien avulla asetetaan suoraan kosketukseen tulevalle alueelle. Tällaisen toimenpiteen invasiivisuus on vähäinen. Toiminnan komplikaatioiden riski on myös pieni.

Emboliktoomia käytetään useimmiten akuutille patologialle. Tällaisen toimenpiteen aikana verihyytymä poistetaan suoraan valtimosta. Toimenpiteen menetelmä määräytyy lääkärin mukaan. Tällaisen toiminnan riski on erittäin korkea, joten he käyttävät sitä vain viimeisenä keinona. Manipulointi voidaan suorittaa lävistyksen tai avoimen menetelmän avulla käyttäen keinotekoista verenkiertoa. Tämän päivän interventio mahdollistaa jokaisen jokaisen henkilön, joka pidettiin toivottomana muutama vuosi sitten.

Thrombendterektomia on toimenpide, jossa valtimon sisäseinä poistetaan yhdessä siihen liitetyn trombiin. Interventio on tarkoitettu krooniseen keuhkoemboliaan.

Kansallinen kohtelu

On mahdotonta estää, puhumattakaan keuhkoihin liittyvien keuhkojen tukkeutumisesta kansanhoidolla, riippumatta siitä, kuinka monta parantajaa vakuuttaa tästä. Jos on olemassa merkkejä embolian käytöstä, ei ole hyväksyttävää viettää aikaa itsensä lääkitykseen käyttämällä epäilyttäviä menetelmiä, ja sinun tulisi välittömästi hakea pätevää apua.

Elpyminen sairauden jälkeen


Keuhkoemboliaa sairastavan palautumisjakson aikana uhreille on määrätty lääkitys, joka säätelee veren hyytymistä ja lepoa estääkseen toistuvan patologian kehittymisen. Tällä hetkellä lääkärin on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin antamia kliinisiä suosituksia ja seurattava tarkasti heidän tilaansa.

Jos avointa toimenpidettä ei ole suoritettu, palautumisaika lyhenee merkittävästi ja kestää enintään kolme kuukautta. Avoimen kirurgian jälkeen kuntoutus voi kestää kuusi kuukautta tai kauemmin.

Elämänlaadun muutos

Viivästyneen patologian ja elintason merkittävän heikkenemisen täydellisen palauttamisen jälkeen suurin osa potilaista ei ole havaittavissa tietyistä rajoituksista huolimatta ja jonkin verran heikentyneestä yleisestä tilasta. Taudin toistumisen estämiseksi tarvitaan tiukka ruokavalio, ylikuormituksen välttäminen ja säännölliset tutkimukset. Täten keuhkoembolian jälkeinen elämä on omat ominaisuutensa.

Ei harvemmin, potilaat huomaavat heikkouden ja kyvyttömyyden kestää pitkään, vaikkakaan ei kovin voimakkaasti, liikuntaa. Lisäksi, kun keuhkoemboliaa ei suositella tekemään lentoja ja harjoittamaan sukellusta, äkilliset pudotukset ilmakehän paineessa voivat johtaa henkilön tilan vakavaan heikkenemiseen.

Kipeyden todennäköisyys

Keuhkovaltimon tromboembolian toistuminen tapahtuu useimmiten vanhuudessa, jos keholla on merkittävä määrä verihyytymiä. Patologia voidaan toistaa lääketieteellisten reseptien noudattamatta jättämisellä. Useimmissa tapauksissa patologian uudelleen kehittäminen on kohtalokasta, koska relapsi on usein vakavampi kuin primaarinen embolia.

Raskauden aikana


Raskauden aikana keuhkovaltimon tukos -oireyhtymä on yleisempi naisilla, joilla on kolmas ja myöhemmät lapset, kun raskausjakso on jo hieman heikentynyt. Heikolla verenkiertohäiriöillä ei ole oireita, muissa tapauksissa se on vakio.

Koska kaikki lääkkeet eivät ole turvallisia sikiölle, varhaisjakelun kysymystä voidaan harkita raskauden loppuvaiheessa. Kuolleisuuden akuutin tilan kehitys on sama prosenttimäärä kuin normaaleissa tapauksissa. Keuhkoverenvuodon salamointiryhmässä raskaana oleville naisille ei vain äidin kuolema, vaan myös sikiö, jota ei edes myöhemmässä vaiheessa voida säästää.

Sisältää ruokavaliota

Keuhkoembolian toistumisen estämiseksi on suositeltavaa tarkistaa ruokavalionsa. Potilaiden tulee sulkea pois kolesterolia sisältävät elintarvikkeet ruokavaliostaan ​​ja minimoida suositellun päivittäisen saannin kuluttaman suolan määrä.

Kategorian mukaisen kiellon mukaan:

Myös alkoholijuomista, voimakkaasta teestä ja kahviasta vaaditaan hylkääminen. Päävalikosta tulee olla maitotuotteita, vähärasvaista keitettyä lihaa, vihanneksia ja hedelmiä. Voit tutustua ruoka-aineeseen tromboflebiitin tapauksessa.

Keuhkoembolia ja keuhkokuume

Keuhkokuumeen taustalla patologia voi kehittyä komplikaationa vakavissa taudeissa. Tällaisessa tilanteessa potilaan tila arvioidaan erittäin vaikeaksi. Ei ole harvinaista, että hoidosta huolimatta potilasta ei ole mahdollista pelastaa. Hoito patologiassa tässä tilanteessa suoritetaan samalla tavalla kuin keuhkoembolia ilman keuhkokuumetta.

Onko vammaisuutta annettu?

Keuhkovaltimo tromboembolia, joissakin tapauksissa potilaalle annetaan vamma, koska hänen työkykyynsä on merkittävästi vähentynyt ja elinikäinen lääkitys on välttämätöntä. Yleensä tällainen tulos ilmenee massiivisen tromboembolian jälkeen, kun verenkierron heikkenemisen vuoksi monet keuhko-osat kärsivät vakavasti.

Lääkärintarkastuksen tehtävänä on arvioida potilaan ennustuksia ja hänen yleistä hyvinvointiaan perustuva lääkärikeskus.

Voiko anemia kehittyä?

Onko mahdollista anemiaa keuhkoemboliaan - monet potilaat ovat kiinnostuneita, koska tässä kunnossa elämänlaatu vähenee joskus merkittävästi. Anemia kehittyy samankaltaisessa tilanteessa usein, mutta tämä asia on otettava huomioon. Tämä ilmiö liittyy liialliseen veren viskositeettiin, minkä vuoksi se lakkaa toimimasta normaalisti ja sen koostumus heikkenee. Anemian poistamiseksi lääkäri valitsee diagnostisen hoidon tulosten perusteella yhden tai toisen lääkkeen.

Ehkäisevät toimenpiteet


Asianmukaiset ehkäisevät toimenpiteet, joilla estetään vaarallisen ilmiön kehittyminen, ovat mahdollisia korkealla tehokkuudella.

Telan ehkäisy on seuraava:

  • Cava-suodattimen asennus on verkkolaite pienellä kirurgisella toimenpiteellä, joka on sijoitettu inferiorisen vena cavan lumenille keuhkoembolian kehittymisriskin varalta. Suodattimen ansiosta veren hyytyminen viivästyy, eikä se pääse keuhkovaltimoon tai sydämeen. Anestesia on menettelyn aikana kevyt;
  • mahdollisimman pian toimintakyvyn elvyttäminen sairaustiloissa, joissa tarvitaan lepoa;
  • alemman raajan hieronta sängyn lepäässä pysähtymisen estämiseksi;
  • hepariinin käyttö veren hyytymisen alentamiseksi lepojakson aikana;
  • yllään tukevat sukat;
  • aktiivisen elämäntavan säilyttäminen;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • nikotiinin poisto;
  • veren hyytymien oikea-aikaisen poistamisen alemman ääripään laskimoissa;
  • oikea ravitsemus.

Hyödyllinen video

Lue visuaalisesti mikä on tela:

johtopäätös

Keuhkoemboliaa voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, myös sellaisissa yksilöissä, joiden katsotaan olevan täysin terveitä, koska yksittäistä verihyytymistä ei aina havaita. Tästä syystä, kun henkilö kehittää patologian oireita, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua.

Keuhkoembolian diagnoosi ei aina ole tuomio, ja jos kaikkia lääkäreiden suosituksia noudatetaan, henkilö voi elää useita vuosia patologian jälkeen.

PULMONARYARTERY THROMBOEMBOLISM EI AINA HENKILÖKOHTAISTA

Kirjoittaja: Aleksey Shevchenko 14. maaliskuuta 2014 19:00 Luokka: Perinteisen lääketieteen tietosanakirja

PULMONARYARTERIEN THROMBOEMBOLISMIA JA MAHDOLLISUUTTA VASTAUKSIA

On todettu, että keuhkoembolia on vaarallinen niille, joille on tehty leikkaus, eivätkä yritä saada sänkyä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloittaa kävelyä.

Potilaille, joille on tehty vakava leikkaus rinnassa, vatsaontelossa, pienissä lanteissa ja alaraajoissa, on aina todellinen uhka vakavista seurauksista. Uhan vakavuus on se, että keuhkoembolia on silloin, kun verihyytymä repeytyy ja liikkuu suonien läpi, putoaa keuhkoihin. Koska trombin erottaminen ja keuhkovaltimon tukkeutuminen sen avulla, resuscitaattorien työ potilaan elämän kamppailussa ei välttämättä aina ole positiivinen tulos.

Riskiryhmään kuuluvat myös henkilöt, jotka ovat saaneet vakavia vammoja terroristien, auto-onnettomuuksien ja luonnonkatastrofien seurauksena. Tämä riskiryhmä sisältää ihmisiä, jotka ovat kärsineet sydänkohtauksista ja aivohalvauksista (tästä artikkelissa artikkelissa "Silti sydäninfarktin hoito sen ennaltaehkäisyyn"), syöpäpotilaille, jotka joutuvat säteilyyn ja kemoterapiaan. Potilaita, jotka ovat vaarassa, mutta myös sydämen vajaatoiminta kärsivät eteisvärinää (tästä artikkelissa "Kuka ja miten on eteisvärinän hoito"), potilaita, joilla on erilaisia ​​trombofiliaa (tästä artikkelissa "Trombofilia ei ainoastaan hoidossa, mutta myös ennaltaehkäisyssä ") ovat potentiaalisia panttivankeja, jotka säännöllisesti täydentävät luetteloa keuhkoembolian uhreista.

Jos verihyytymä tulee keuhkovaltimon pieneen verkkoon, tromboembolisuus kestää pitkittynyttä luonnetta. Lääkärin potilaat valittavat yleensä hengästyneestä, mikä tapahtui paljon ennen kuin potilas pyysi apua. Mutta monet lääkärit täällä sellainen oire kuin hengenahdistus on virheellisesti liittynyt, yleensä, taustalla olevan sairauden, esimerkiksi sydämen vajaatoiminta.

Pieniastiiden tukkeutuminen keuhkovaltimon tromboemboliaan johtaa niin kutsuttuun infarkti-keuhkokuumeeseen. Ja tässä tapauksessa, jos ei ole varoitus, on erittäin vaikea erottaa tämäntyyppinen keuhkokuume normaalista keuhkokuumeesta. Samalla kipu puolella, sama lämpötila ja näennäisesti sama yskä, mutta yskä hemoptysis merkitsee tromboembolia. Tromboembolian aiheuttama keuhkokuume on luonteeltaan toistuva, sen sijainti muuttuu - oikealle ja sitten vasemmalle. Kokenut lääkäri tuo tämän ominaisuuden koskemattomuusongelmiin ja häviää siten aikaa antaa oikea-aikaisesti apua potilaille. Tromboembolisuus etenee tällaisissa tapauksissa, ja jos sitä ei tunnusteta ajoissa, niin potilaan ja hänen läheistensa puolesta kaikki voi päätyä tragediaan.

Kun verihyytymä tulee keuhkovaltimon runkoon, niin kaikki tapahtuu melko nopeasti. Nopeasti kehittyvä keuhkotulehdus, johon liittyy terävä rintakipu, tukehtuminen, paineen aleneminen, heikkous ja odottamaton pyörtyminen, ylemmän kehon siniset. Valitettavasti tällaisessa tromboembolian skenaariossa lääketieteen ja käytännön viranomaiset myöntävät, että he ovat voimattomia.

Tromboembolian potilaan pelastamiseksi hyväksytty standardi on todettu, että tämä on resuscitaattoreiden ja kirurgien erä ja laajuus. Lääketieteellisiä toimenpiteitä hoitavilla lääkäreillä on velvollisuus sulkea pois trombin esiintymisen ja eron syyt. Mutta itse potilaat, jotka ovat kriittisen riskin alueella, pitäisi ottaa enemmän huolta itsestään. Jotta itse huolehdittaisiin, on oltava vähimmäistuntemus siitä, mistä ja mistä tämä onnettomuus tulee.

THROMBOSE-OIKUT RATKAISESTA THROMBOEMBOLISMIKSI

Yksi keuhkoveritulppaan veren hyytymien yleisimmistä toimittajista on jalkojen suonet, ei pelkästään pinnallisesta vaan myös syvästä. Paikannuksensa ansiosta pinta-suonet antavat ensimmäisen syyn suonikohjujen signaaliin. Mutta eniten ja erityisen vaarallisia ovat vain ne trombit, jotka repäisevät ja liikkuvat veren ylöspäin suuntautuvan veren virtauksen kautta pystyvät saavuttamaan kolmanneksen reidestä.

Syvän laskimotromboosin virtaus ilmaantuu vähemmän. Tromboosin kehittymisen vaikeus merkitsee vain kivunlievityksen lihasten kipua. Lisäksi, jos venytät jalkasi ja vedät jalkakäytävän kohti sinua, niin kipu, joka syntyy, saa häiritä potilasta. Tuskalliset tuntemukset, jotka ilmenevät, kun kädet puristuvat alaosaan, jota ei saa tehdä sivulta vaan ylä- ja alapuolelta, ovat myös tromboosin oireita. Voit myös käyttää suositusta senttimetrien tilavuuden mittaamiseksi keskelle vertailuun. Koska on epätodennäköistä, että tromboosista kärsivät välittömästi molemmat jalat, mittausten tulokset puolestaan ​​osoittavat tromboosin puuttumisen tai läsnäolon jaloissa suurella määrällä sääriluu.

Lääkärin päätehtävänä on estää tromboembolian esiintyminen kehityksen alkuvaiheissa. Lääkärin määräämän lääkityksen ohella potilaita, jotka kärsivät tästä vitsauksesta, auttavat myös lääkkeitä, jotka ovat peräisin perinteisen lääketieteellisen tietosanakirjan sivuilta kirjoitetuista parantajista.

LÄÄKKEIDEN ENCYCLOPEDIAN KÄYTÄNTÖT THROMBOEMBOLISMIN VÄLILLÄ

Ennen varhaisen lääketieteellisen tietosanakirjan varojen aktiivista käyttöä, suonikohjujen ja tromboflebiitin torjuntaa ennen kaikkea potilaan on selvitettävä kolesterolin alukset.

Tätä tarkoitusta varten on tarpeen juoda koostumus, joka koostuu 1 kuppi tilliä siemeniä, 2 lasillista hunajaa ja 2 litraa vettä. Hioa tilliä, kaada termospulloon ja kaada kiehuvaa vettä. Täällä termoissa lisätään hunajaa. Jätämme kaiken kiinni päivästä. Saatu infuusio vie 1 rkl 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa, kunnes koko koostumus on ohi. Koko hoitokauden ajan maitopohjainen kasvisruokavalio on pakollinen, jotta hedelmää saadaan enemmän. Täältä tässä artikkelissa "Terveys aakkosittain ja kasvisruokavalio".

Samanaikaisesti alusten puhdistamisen kanssa tehdään lotionit, joille 100 grammaa tuoretta lehtiä koirasta on pudotettava lietteeseen. Tästä tästä artikkelissa "Wormwood, ja hoito folk korjaustoimenpiteitä." Sekoitetaan tuloksena oleva liete 1 rkl maustettua happoa, laita se kaikkiin sideharsoihin, laita se tulehtuneisiin laskimoihin ja kääri se päällä olevaan kalvoon, kiinnitä se sidoksella ja jätä 8 tuntia (mieluiten yön yli). Tämä menettely suoritetaan 3 päivää. Se tehdään tämän tauon jälkeen viikon ajan ja toistetaan hoito.

Hoitoa voiteilla on täydennettävä lokeroilla. Valmistusta varten sinun on otettava 30 grammaa murskattuja lehtiä minttu, pikkukivilakka, farmaseuttiset kamomilevyt ja kaada yli 3 litraa kiehuvaa vettä. Kestää 40-45 minuuttia, kanta ja saadussa infuusiossa pitää jalat 15 minuuttia, joka toinen päivä. Kylpykurssi kestää 10 päivää.

Sekä perinteisen lääketieteen tietosanakirjan keinoin on olemassa myös tällainen keino torjua tromboflebiittiä:

-On tarpeen ottaa 2 rkl kuivattuja nokkosen lehtiä ja kaataa ne lasillisella kiehuvaa vettä (tästä tästä artikkelissa "Nettle - parannus Jumalalle"). Annamme raaka-aineen infusoida tunnin ajan ja ottaa 3 kertaa päivässä, 120 - 150 ml infuusiota.

-1 rkl tammenkuorta kaada lasillinen kuumaa vettä, kuumenna kiehuvaksi ja jatka kiehua raaka-aineille hyvin alhaiselle lämmölle 25 minuutin ajan. Sammuta tulipalo ja anna sen söilyttää 20 minuuttia. Ota 1 rkl 3 kertaa päivässä ennen aterioita. Huomaa, että tämä liemi vahvistaa verisuonia.

- lääketieteellinen voide, jonka valmistukseen ovat lähtöisin olevat ainesosat sianlihan, hunaja, Vishnevsky-voide, ihtolysiinivaahto, aloe-mehu, sipuli mehu (sipulit, sipulikeitto ja diabetes) - Ota yksi rkl jokainen osa. Kaikki komponentit sijoitetaan emaliastiaan ja kuumennetaan kiehuvaan, mutta ei keitettyyn. Jäähdytyksen jälkeen saatava voide tulee levittää tulehtuneiden laskimoiden kohtaan, kääri puhtaalla puuvillakankaalla, sidottu. Päivän aikana älä irrota siteitä. Menetelmä voiteen levittämiseksi laskimoon toistetaan, kunnes voide kulutetaan. Tämän hoidon ohjelma tarjoaa sen toistamisen kahdesti vuodessa.

Kansanmittareita kirjoitettiin "Encyclopedia of Traditional Medicine", joka torjuu keuhkovaltimon tromboemboliaa, melko tehokkaana lääkkeenä, hevoskastanja valmisteita.

Tällöin 5 rkl kuivattuja kukkia (tuoreita kukkia tarvitaan 10 lusikkaa) kaadetaan 0,5 litraa vodkaa, ilmatiiviisti suljettu kansiin ja pudotetaan pimeään paikkaan 21 päivää. Päivittäinen infuusio on toistuvasti ravistettava. Tee saatava korjaustoimenpide 1 tl 3 kertaa päivässä ennen aterioita vedellä.

Kun tämä infuusion määrä on humalassa, on tarpeen tehdä veritesti protrombiinille. Jos analyysi osoittaa, että protrombiini on yli 80, sinun täytyy saada toinen pullo tinkturoitua hevosen kastanjapuiden kukkia. Mutta toisella juoksulla tarvitset vain 250 ml tinktuuria, jotta voisit mennä uudelleen tekemään veritesti protrombiinille. Jos analyysi osoittaa, että protrombiini on normaali, niin älä käytä tinktuuria 2 kuukauden ajan. Jos protrombiinin määrä on korkea, niin tinktuurin täytyy olla humalassa ja viipyä viiden kuukauden ajan. Hoito keuhkoembolian ehkäisyyn kastanjapuun tinktuurilla edistää verihyytymien katoamista, mutta ei heti, mutta vain 25-35 päivän kuluttua hoitojakson päättymisestä.

Lopuksi yksi vakava varoitus: keuhkoembolia, kun se tapahtuu, kaikki tapahtuu hyvin nopeasti. Siksi suonien aiheuttamat jalkaongelmat eivät johda tromboflebitin aloittamiseen. Tämä vaiva on hyvin ovela. Toivotamme teille kaikille hyvää ja terveyttä.

Haluatko seurata uutisia? Tilaa uutiskirjeemme. Täytä alla oleva lomake ja hanki ne sähköpostiin. Jos pidät artikkelia, jaa se ystävien kanssa napsauttamalla sosiaalisten verkostojen Facebook, Twitter, Google+, VKontakte, My World, Odnoklassniki.

Keuhkoembolian vaikutukset

Mikä on keuhkoembolia? Keuhkovaltimoon kohdistuva tromboembolisuus, jotta se voitaisiin laittaa ei-ammattimaiseen kieleen, selittää valtimoiden tai sen oksojen tukkeutuminen keuhkoissa embolin kautta. Embolus-niminen aine on vain osa veren hyytymistä, joka voi muodostua lonkan ja alaraajojen astioihin. Keuhkojen, sydän- tai muiden elinten tukkeutuminen tapahtuu, kun emoli on osittain tai kokonaan irrotettu ja aluksen lumenia estetään. Keuhkoembolian seuraukset ovat vakavia, 25%: lla potilaista, jotka kärsivät tästä patologiasta, potilaat eivät selviä.

Tromboembolismin luokitus

Keuhkoembolian järjestelmällistäminen toteutetaan ottaen huomioon monet tekijät. Riippuen ilmenemismuodoista, tautitilan vaihteluista, keuhkoembolian oireiden vakavuudesta ja muista ominaisuuksista ja suorittaa ryhmittelyä.

Tromboembolian syyt

Keuhkojen tromboembolian syitä on monia. Mutta kaikki heistä, tavalla tai toisella, ovat patologisen tilan useista tärkeistä lähteistä.

Keuhkoembolian tärkeimmät syyt:

  • Happihoito.
  • Lisääntynyt veren virtausviskositeetti.
  • Lisääntynyt veren hyytyminen.
  • Veren aineen ruuhka laskimossa.
  • Systeemiset tulehdusprosessit venousseinissä (virus- ja bakteeri-infektiot).
  • Aluksen seinämän vaurio (endovaskulaarinen leikkaus, laskimotukos).

Veren nesteen viskositeetin lisääntyminen johtuu tietyistä elimistössä esiintyvistä prosesseista. Usein banaani dehydraatio johtaa tällaisiin surullisiin seurauksiin. Toinen vakavampi terveysongelma on erytrosytoosi.

Veren aineen koaguloituvuuden lisääntymistä selittää usein fibriinogeeniproteiinin määrän kasvu, joka vastaa tästä prosessista. Verikasvaimet, kuten polysytemia, suurentavat suuresti punasolujen ja verihiutaleiden määrää. Tiettyjen lääkkeiden saanti vaikuttaa verenkierron lisääntyneeseen hyytymiseen.

Raskauden aikana trombin muodostuminen lisääntyy usein.

Pitkäaikainen verenvuoto suonissa havaitaan liikalihavuudelle alttiilla henkilöillä. Diabetes johtaa rasvan aineenvaihdunnan ja kolesterolin kertymiseen verisuonten seinämien plakkien muodossa. Usein keuhkoembolia aiheuttaa sydämen vajaatoiminta. Ihmiset, joilla on jo alaraajojen suonikohjut, ovat alttiita tromboosille. Raskailla tupakoitsijoilla on jatkuvasti verisuonten kouristuksia päivisin, ajan mittaan tämä tapa johtaa vakaviin verisuonisairauksiin. Hypodynamia tai pakko oleskelu immobilisoidussa asennossa (leikkauksen jälkeinen aika, vamma, infarktin jälkeen ja muut sairaudet).

Keuhkoembolian aiheuttama patologia:

  • Pinnallinen, sisäinen ja vena cava tromboosi.
  • Intravaskulaariset verihyytymät (trombofilia) hemostaasin patologiassa.
  • Onkologiset prosessit ja sen seurauksena verisuonten tukkeutuminen solun hajoamisen tuotteilla.
  • Antifosfolipidi-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden fosfolipidien vasta-aineiden tuotanto. Tiloille on tunnusomaista lisääntynyt tromboosi.
  • Sydän- ja verisuonisairauksien ja hengityselinten sairaudet, jotka johtavat tromboosiin ja keuhkoemboliaan.

Keuhkoverenkierron tromboembolian syyt selitetään ikällä. Ennen 30 vuotta, varsinkin jos ei ole erityisiä patologioita, tromboosia ja niihin liittyviä seurauksia, kuten keuhkoemboliaa, ei havaita. Tästä voidaan päätellä, että keuhkoembolian viitataan vanhuuden sairauksien vaikutuksiin.

Tromboembolian oireet

Keuhkoveritulppa-oireiden joukossa on yleisiä, jotka ovat tyypillisiä useille patologeille ja spesifisille. Keuhkovaltimon pienien oksilla on lievää tai oireettomaa ilmenemistä, yleensä potilas toteaa hieman kehon lämpötilan ja jatkuvan yskän.

Muut keuhkoembolian oireet:

  • Kipu rintalastassa, pahentaa syvä huokaus.
  • Pallor, syanoottinen tai harmaa sävy iholla.
  • Ulkonäkö kylmän hikeä yhdessä tahmean hikeä.
  • Vahva verenpaineen lasku.
  • Sykkeen vahvistaminen.
  • Vaikea hengitys, ilman puute, hengenahdistus.
  • Kome, pyörtyminen, kouristukset.
  • Yskä yskän veren kanssa tapahtuu verenvuodon yhteydessä.

Keuhkoembolian oireet voivat olla hyvin samanlaisia ​​kuin sydäninfarktin oireyhtymä, keuhkojen patologia. Olosuhteissa, joissa keuhkoembolia ei havaittu mistä tahansa syystä. Sitten on todennäköistä, että patologinen tila muuttuu krooniseksi verenpainetaudin kehittymisen (kirurgisen kiristymisen lisääntyminen keuhkovaltimossa). On mahdollista epäillä, että keuhkojen tromboembolian siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu hengenahdistuksella, joka esiintyy minkä tahansa fyysisen rasituksen aikana. Myös krooniseen keuhkoemboliaan liittyy yleensä jatkuva heikkous ja vakava väsymys.

Kaikki edellä mainitut keuhkoembolian oireet eivät ole spesifisiä. Mutta huolimatta tästä, keuhkoemboliaa muistuttavia varoitusmerkkejä ei tule sivuuttaa. On välttämätöntä kiireellisesti soittaa hätäapua tai ottaa yhteyttä lääkäriin asuinpaikassa. Vaikka keuhkovaltimon tromboembolisuus ei vahvista oireita, diagnoosi on joka tapauksessa tarpeen selvittääkseen, mikä aiheutti terveysongelman.

Tromboembolinen oireyhtymä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien krooninen lisääntyminen keuhkojen, keuhkojen tai munuaisten vajaatoiminnan, sydänkohtauksen, keuhkopussin tai keuhkokuumeen, keuhkojen paisun ja muiden vakavien patologioiden paineessa.

Tromboembolian diagnoosimenetelmät

Keuhkoembolian diagnoosi on jaettu pakollisiin ja avustaviin menetelmiin. Pakollisiin diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluvat EKG, ekokardiografia, röntgenkuvat, sytytysgrafiikka, alemman ääripäiden ultraäänitutkimukset. Keuhkoembolian lisädiagnoosi voi olla ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, paineen mittaus atria, kammiot, keuhkovaltimo.

Toinen todistettu diagnoosimenetelmä on anamneesin kokoelma. Potilaan antamat tiedot monessa suhteessa auttavat korjaamaan oikean kliinisen kuvan. Selvästi epäiltynä tromboemboliaan potilaan ilmaisemat oireet voivat osoittaa patologian kehityksen astetta, joka määrittää keuhkoembolian erityiseen kliiniseen tapaukseen liittyvät toimenpiteet. Myös kantelua hakevan henkilön tutkimus on hyödyllistä tietojen saamiseksi aikaisemmin kärsineistä patologeista kirurgisen toimenpiteen avulla tai ilman.

Erityisesti, jos taudit ovat yhteydessä tai voivat vaikuttaa tromboembolian kehittymiseen.

Keuhkovaltimo tromboembolinen laboratoriodiagnostiikka on tehokas, koska se on yksinkertainen, menettelyn esteettömyys ja analyysin tulosten saavuttamisnopeus.

Tromboembolian veritesti osoittaa seuraavat indikaattorit:

  • Leukosyyttien kokonaismäärän ylitys.
  • Bilirubiinin lisääntynyt kertyminen.
  • ESR-indikaattorin lisääminen.
  • Fibrinogeenin hajoamisen vaikutusten liiallinen keskittyminen veren aineen plasmassa.

Kliinisen tromboembolian pakollisten diagnostisten menetelmien joukossa kaikkein informatiivisimmat ja luotettavat ovat EKG, EKG-sydän ja antiografia. EKG, erityisesti verikokeessa ja kerätyn historian tutkimuksessa, mahdollistaa tarkimman johtopäätöksen tekemisen ja lisäksi tromboembolian vakavuuden määrittelyn. Echokardiografia puolestaan ​​auttaa selkeyttämään kaikki verihyytymän parametrit ja sen spesifisen paikallistumisen lisäksi. Antografia on erityinen diagnoosimenetelmä, jonka avulla saat täydellisen yleiskuvan aluksista verihyytymien toteamiseksi ja keuhkoembolian havaitsemiseksi.

Hengityselinten perfuusiosekvintigrafiaa käytetään seulontatutkimuksena. Yksi asia on se, että scintigrafia mahdollistaa pääosin keuhkojen pääasiallisten valtimoiden tukkeutumisen määrittämisen; tätä menetelmää ei ole tarkoitettu pienten oksojen tutkimiseen. Röntgensäteillä ei myöskään ole mahdollista määrittää tarkasti tromboembolian diagnoosia. Tämä menetelmä voi vain auttaa erottamaan keuhkoemboliaa muista sairauksista.

Tromboembolian hoito

Ensinnäkin keuhkojen tromboembolian diagnosoinnissa potilaalle on annettava hätäapua. Kiireellisissä toimenpiteissä olisi pyrittävä elvyttämiskäsittelyjen toteuttamiseen.

Tromboembolian elvytysmenetelmä (lääketieteellisen henkilöstön suorittama):

  • Potilas on laitettava sänkyyn tai tasaiselle alustalle.
  • Irrota vaatetuksen kireys (irrota kaulus, löysää hihna tai hihna vyötäröllä).
  • Anna happea vapaana huoneeseen.
  • Asenna keskushermoston katetri, jonka kautta suoritetaan tarvittava lääkitys ja verenpaine mitataan.
  • Suoratoiminta hepariinin suonensisäinen antikoagulanttiagentti otetaan käyttöön 10 000 yksikköannoksessa.
  • Injektoidaan happea katetrin läpi nenältä tai käytä happimaski.
  • Jatkuva laskimonsisäinen infuusio reopolyglukiinista (lääke varmistaa verenvirtauksen palautumisen), dopamiinin (välittäjäainehormonin), antibiootit sepsisien ja muiden lääkkeiden välttämiseksi tehohoitoryhmän harkinnan mukaan.

Seuraavaksi toteutettiin kiireellisiä toimenpiteitä keuhkoverenkierron palauttamiseksi, verimyrkytyksen kehittymisen ja keuhkoverenpainetaudin muodostumisen estämiseksi. Tromboembolian pääasiallinen hoito on välttämätöntä veren hyytymisen resorptiota varten. Keuhkojen tromboembolian oireyhtymä hoidetaan veren hyytymisen poistamiseksi kirurgisesti. Jos potilaan tilanne sallii, trombolyyttinen hoito voidaan poistaa. Se merkitsee tietenkin kurssin läpikulkua, ja joskus ei erityistä huumeiden käyttöä, jonka tarkoituksena on poistaa verihyytymät kokonaan keuhkovaltimoissa ja koko kehossa.

Keuhkoembolian hoito suoritetaan tällaisilla lääkkeillä:

  • Clexane tai sen analogit.
  • Novopariini (hepariini).
  • Fraxiparine.
  • Streptaza.
  • Plasminogeeni.

Keuhkoembolian hoito ei ole nopea. Tärkeintä ei ole menettää arvokasta aikaa ja pyrkiä kaikin mahdollisin tavoin välttämään kuolemaa. Tietenkään ei ole luonnollista, että valtio joutuu katastrofaalisiin seurauksiin. Tosiasia on, että alttius verihyytymien muodostumiselle ja vastaavasti keuhkoveritulppa, on altis tietylle ihmisryhmälle. Riskiryhmään kuuluvat pääsääntöisesti ihmiset, jotka ovat ylittäneet 50-vuotisen virstanpylvään, ovat ylipainoisia, eivät ole jakautuneet huonoihin tapoihin. Tällaisten henkilöiden on toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä keuhkojen verisuonitautien tromboembolian varalta.

Taudin ominaisuus

Keuhkoembolia ei ole itsenäinen patologia. Kuten nimestä käy ilmi, tämä on seurausta tromboosista.

Verihyytymä, joka irtautuu sen muodostumispaikasta, kuljetetaan pitkin järjestelmää verivirralla. Alaraajojen astioissa esiintyy usein verihyytymiä. Joskus se on paikannettu sydämen oikealla puolella. Veren hyytyminen kulkee oikean atriumin, kammion läpi ja tulee keuhkoverenkiertoon. Se liikkuu pitkin paria parinaisen verenkierron rungossa, jossa on veriplasman kera.

Liikkuvaa trombardia kutsutaan embolukseksi. Hän ryntää keuhkoihin. Tämä on erittäin vaarallinen prosessi. Veren hyytyminen keuhkoissa voi äkillisesti estää verenkierron oksat. Nämä alukset ovat lukuisia. Kuitenkin niiden halkaisija pienenee. Kerran astiaan, jonka kautta verihyytymä ei pääse läpi, se estää verenkiertoa. Juuri tämä on usein kohtalokasta.

Jos potilaalla on trompi keuhkoihin, seuraukset riippuvat siitä, mikä alus oli tukossa. Embolus häiritsee kudosten normaalia verenkiertoa ja mahdollistaa kaasunvaihtoa pienien oksojen tai suurien valtimoiden tasolla. Potilas on hypoksia.

Taudin vakavuus

Keuhkojen verihyytymät johtuvat somaattisten sairauksien komplikaatiosta geneeristen ja toimintaolosuhteiden jälkeen. Kuolevuus tästä patologiasta on erittäin korkea. Se on kolmanneksi kuoleman syitä, toiseksi vain sydän- ja verisuonitauteja ja onkologiaa.

Tänä päivänä keuhkoembolia kehittyy pääasiassa seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • vakava patologia;
  • monimutkainen kirurginen toimenpide;
  • vahingon.

Taudille on tunnusomaista vakava sairaus, erilaiset erilaiset oireet, vaikea diagnoosi, suuri kuolleisuuden riski. Tilastot osoittavat post mortem -autopsian perusteella, että keuhkoissa olevia verihyytymiä ei diagnosoitu ajoissa lähes 50-80 prosentilla ihmisen, joka kuoli keuhkoembolian takia.

Tämä tauti on erittäin nopea. Siksi on tärkeää diagnosoida nopeasti ja oikein patologia. Ja myös tehdä riittävää hoitoa, joka voi pelastaa ihmishenkiä.

Jos verihyytymä havaittiin keuhkoissa ajoissa, eloonjäämisnopeus kasvaa merkittävästi. Kuolleisuus potilailla, jotka saivat tarvittavia hoitoja, on noin 10%. Ilman diagnoosia ja riittävää hoitoa se saavuttaa 40-50%.

Taudin syyt

Veren hyytyminen keuhkoissa, jonka kuva sijaitsee tässä artikkelissa, ilmenee seurauksena:

  • alemman ääripäiden syvä laskimotromboosi;
  • verihyytymän muodostuminen missä tahansa venytysjärjestelmän alueella.

Paljon harvemmin tätä patologiaa voidaan lokalisoida peritoneum- tai yläraajojen laskimoissa.

Riskitekijät, jotka viittaavat potilaan kehittymiseen keuhkoembolian kanssa, ovat 3 provosoivia olosuhteita. Niitä kutsutaan "Virchowin kolmiksi". Nämä tekijät ovat:

  1. Vähentynyt verenkierto laskimojärjestelmässä. Ruuhkat aluksissa. Hidas verenkierto.
  2. Lisääntynyt taipumus tromboosiin. Hypercooling verta.
  3. Loukkaantuminen tai vahingoittuminen laskimoseinään.

Siten on olemassa tiettyjä tilanteita, jotka aiheuttavat edellä mainittujen tekijöiden esiintymisen, minkä seurauksena keuhkoissa esiintyy verihyytymistä. Syyt voidaan piilottaa seuraavissa olosuhteissa.

Laskimon veren virtauksen hidastaminen voi johtaa seuraaviin:

  • pitkiä matkoja, matkoja, joiden seurauksena henkilön on istuttava koneella, autolla, junalla pitkään;
  • sairaalahoito, joka vaatii nukkumaan jo pitkään.

Hyper-hyytymistä veren voi johtaa:

  • tupakointi;
  • ehkäisytablettien käyttö, estrogeeni;
  • geneettinen alttius;
  • syöpätaudit;
  • polysytemia - suuri määrä punasoluja veressä;
  • leikkauksen
  • raskaus.

Vatsamurtumien vammoihin johtaa:

  • syvä laskimotromboosi;
  • kotimaan jalkavammat;
  • leikkaus alaraajoissa.

Riskitekijät

Lääkärit tunnistavat seuraavat altistavat tekijät, joissa kohina esiintyy useimmiten keuhkoissa. Patologian seuraukset ovat erittäin vaarallisia. Siksi on syytä tarkastella huolellisesti niitä ihmisiä, joilla on seuraavat tekijät:

  • vähentynyt liikunta;
  • yli 50-vuotiaita;
  • syöpätaudit;
  • kirurgiset toimet;
  • sydämen vajaatoiminta, sydänkohtaus;
  • traumaattiset vammat;
  • suonikohjut;
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö;
  • työmukavuudet;
  • erythremia;
  • ylipaino;
  • geneettinen patologia;
  • systeeminen lupus erythematosus.

Joskus veren hyytymät keuhkoissa voidaan diagnosoida naisilla synnytyksen jälkeen, erityisesti vaikeina. Yleensä tätä sairautta edeltää hyytymän muodostuminen reidessä tai vasikka-alueella. Se tuntuu kipu, kuume, punoitus tai jopa kasvain. Tällainen patologia tulee välittömästi ilmoittaa lääkärille, jotta ei pahentaa patologista prosessia.

Oireita

Jotta veren hyytymistä voidaan diagnosoida ajoissa keuhkoissa, patologian oireet olisi ymmärrettävä selvästi. Äärimmäistä varovaisuutta tulee olla tämän taudin mahdollisen kehittymisen kanssa. Valitettavasti keuhkoembolian kliininen kuva on melko monipuolinen. Se määräytyy patologian vakavuuden, keuhkojen muutoksen kehityksen ja taustalla olevan taudin merkkien perusteella, jotka aiheuttivat tämän komplikaation.

Jos keuhkoissa on verihyytymä, potilaan oireet (pakollinen) ovat seuraavat:

  1. Hengenahdistus yhtäkkiä tapahtui tuntemattomista syistä.
  2. Sykkeen nousu (yhden minuutin aikana yli 100 lyöntiä).
  3. Pallor iholla, jossa on harmaa sävy.
  4. Kipu-oireyhtymä, joka esiintyy rintalastan eri osissa.
  5. Häiriintynyt suolen liikkuvuus.
  6. Kohdunkaulan suonien ja auringon plexuksen terävä veri täyttyy, niiden kohoumaa havaitaan, aortan pulssa on havaittavissa.
  7. Peritoneaali ärsyttää - seinä on tarpeeksi kovaa, kipu on vatsaonteloa vatsaan.
  8. Sydän murisee.
  9. Vähennetty paine.

Potilailla, joilla on verihyytymä keuhkoissa, yllä olevat oireet ovat tarpeen. Kuitenkaan mikään näistä oireista ei ole spesifinen.

Vaadittujen merkkien lisäksi seuraavat tilat voivat kehittyä:

  • kuume;
  • veren yskiminen;
  • pyörtyminen;
  • rintalastan kipu;
  • oksentelu;
  • kouristusaktiviteetti;
  • neste rintalastassa;
  • koomaan.

Taudin eteneminen

Koska patologia on erittäin vaarallinen sairaus, joka ei sulje pois kuolemaa, on syytä tarkastella tulevia oireita tarkemmin.

Potilas aluksi kehittää hengästyneisyyttä. Sen esiintymistä ei edeltää mitään merkkejä. Ahdistuksen oireiden syyt ovat täysin poissa. Hengenahdistus näkyy samalla kuin hengität. Sillä on hiljainen ääni, johon kuuluu hohtava sävy. Samalla hän on läsnä jatkuvasti.

Hänen lisäksi keuhkoemboliaan liittyy lisääntynyt syke. Kuuntele 100 lyöntiä ja korkeampi yhden minuutin aikana.

Seuraava tärkeä merkki on verenpaineen voimakas lasku. Tämän indikaattorin vähennysaste on kääntäen verrannollinen taudin vakavuuteen. Mitä pienempi paine laskee, sitä vakavammat ovat keuhkoembolian aiheuttamat patologiset muutokset.

Kipu riippuu taudin vakavuudesta, vahingoittuneiden verisuonten määrästä ja kehossa esiintyneistä häiriöistä:

  1. Sternum-kipu, jolla on terävä, epäjatkuva luonne. Tämä epämukavuus kuvaa valtimoiden rungon tukkeutumista. Kipu tapahtuu puristamalla seinämän hermopäätteet.
  2. Angina epämukavuutta. Kipu puristaa. Paikallinen sydämen alueella. Usein antaa lapassa, käsi.
  3. Kipu epämukavuutta koko rintalastan. Tämä patologia voi kuvata komplikaatio - keuhkoinfarkti. Epämukavuutta kasvattaa voimakkaasti kaikki liikkeet - syvä hengitys, yskä, aivastelu.
  4. Kipu kylkiluiden alla oikealle. Paljon harvemmin, epämukavuutta voi esiintyä maksan alueella, jos potilaalla on verihyytymiä keuhkoissa.

Aluksissa verenkierto on puutteellista. Tämä voi aiheuttaa potilaan:

  • kivulias hikka;
  • jännitys vatsan seinään;
  • suolen paresis;
  • suurten suonensisäisten suonien kaula, jalat.

Ihon pinta muuttuu vaaleaksi. Usein kehittyy tuhkaa tai harmaa refluksi. Tämän jälkeen sinisten huulten kiinnitys on mahdollinen. Viimeinen oire puhuu massiivisesta tromboembolisuudesta.

Joskus potilaalla on luonteeltaan sydänsärky, havaitaan rytmihäiriö. Keuhkojen infarkti, mahdollisesti hemoptys, yhdistettynä terävä rintakipu ja riittävän korkea lämpötila. Hyperthermiaa voidaan havaita useita päiviä, ja joskus viikon ja puoli.

Potilaat, joilla on verihyytymä keuhkoihin, voivat heikentyä verenkiertoa aivoissa. Tällaisissa potilailla on usein läsnä:

  • pyörtyminen;
  • kouristukset;
  • huimaus;
  • kooma;
  • hikka.

Joskus munuaisten vajaatoiminnan oireita, akuutissa muodossa, voivat liittyä kuvattuihin oireisiin.

Keuhkoembolian komplikaatiot

Erittäin vaarallinen on sellainen patologia, jossa trombi on lokalisoitu keuhkoihin. Seuraukset keholle voivat olla hyvin erilaisia. Se on komplikaatio, joka määrittää taudin kulun, potilaan elämän laadun ja keston.

Keuhkoembolian tärkeimmät seuraukset ovat:

  1. Kovasti lisääntynyt paine keuhkoryhmissä.
  2. Sydänkohtaus keuhkosta.
  3. Paradoksaalista emboliaa suuren ympyrän aluksissa.

Kaikki eivät kuitenkaan ole niin surkeita, jos veren hyytymät keuhkoissa diagnosoidaan ajoissa. Kuten edellä todettiin, ennuste on edullinen, jos potilas saa riittävän hoidon. Tällöin on olemassa suuri mahdollisuus minimoida epämiellyttävien seurausten riski.

Seuraavat ovat tärkeimmät sairaudet, jotka lääkärit diagnosoivat keuhkoembolian komplikaation seurauksena:

  • keuhkopussintulehduksesta;
  • keuhkoinfarkti;
  • keuhkokuume;
  • empyema;
  • keuhkopöly;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • ilmarinta.

Toistuva keuhkoembolia

Tämä patologia voidaan toistaa potilailla useita kertoja koko elämänsä ajan. Tässä tapauksessa se on toistuva tromboembolian muoto. Noin 10-30% potilaista, jotka ovat aiemmin sairastuneet tällaiseen sairauteen, ovat alttiita toistuville PE-episodeille. Yksi potilas voi olla erilainen määrä hyökkäyksiä. Keskimäärin niiden määrä vaihtelee 2: stä 20: een. Siirtyneet patologiset episodit ovat pienten oksojen tukkeuma. Seuraavaksi tämä patologia johtaa suurien verisuonien embolisointiin. Muodostunut massiivinen keuhkoembolia.

Toistuvan lomakkeen syyt voivat olla:

  • hengitys- ja verisuonijärjestelmien krooniset sairaudet;
  • onkologiset sairaudet;
  • vatsakirurgia.

Tällä lomakkeella ei ole selviä kliinisiä oireita. Siitä on ominaista pyyhitty kurssi. Asianmukainen diagnosointi on erittäin vaikeaa. Usein ilmaantumattomia oireita käytetään muiden tautien oireiden varalta.

Toistuva keuhkoembolia saattaa ilmetä seuraavissa olosuhteissa:

  • tuntemattomasta syystä johtuva pysyvän keuhkokuume;
  • pyörtyminen;
  • pleurisysteemi esiintyy useita päiviä;
  • astmakohtaukset;
  • kardiovaskulaarinen kollapsi;
  • hengenahdistus;
  • lisääntynyt syke;
  • kuume, jota ei voida poistaa antibakteerisilla lääkkeillä;
  • sydämen vajaatoiminta, kun keuhkoissa tai sydämessä ei ole kroonista patologiaa.

Tämä tauti voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • keuhkolaajentuma;
  • pneumoskleroosi - keuhkokudos korvataan sidekudoksella;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • keuhkojen verenpaineesta.

Toistuva keuhkoembolia on vaarallinen, koska kaikki myöhemmät episodit voivat olla kohtalokkaita.

Taudin diagnosointi

Edellä kuvatut oireet, kuten jo mainittiin, eivät ole spesifisiä. Siksi näiden merkkien perusteella on mahdotonta diagnosoida. TELA: lla on kuitenkin neljä oireita:

  • hengenahdistus;
  • takykardia - sydämen supistumisen lisääntyminen;
  • rintakipu;
  • nopea hengitys.

Jos potilaalla ei ole näitä neljää merkkiä, hänellä ei ole tromboemboliaa.

Mutta kaikki ei ole niin helppoa. Patologian diagnoosi on äärimmäisen vaikeaa. Epäillyn keuhkoembolian, sinun pitäisi analysoida mahdollisuutta kehittää tauti. Siksi aluksi lääkäri kiinnittää huomiota mahdollisiin riskitekijöihin: sydänkohtauksen, tromboosin, leikkauksen esiintymiseen. Näin voit selvittää sairauden syyn, alue, josta verihyytymä joutui keuhkoihin.

Pakolliset tutkimukset pulmonaalisen embolian tunnistamiseksi tai poissulkemiseksi ovat seuraavat tutkimukset:

  1. EKG. Erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä. EKG antaa käsityksen patologian vakavuudesta. Jos yhdistät saadut tiedot taudin historiaan, keuhkoemboliaa diagnosoidaan suurella tarkkuudella.
  2. X-ray. Tämä keuhkoemboliaa koskeva tutkimus ei ole informatiivinen. Kuitenkin se mahdollistaa taudin erottamisen monista muista samanlaisista oireista kärsivistä sairauksista. Esimerkiksi lobar-keuhkokuume, pleurisy, pneumothorax, aortan aneurysma, perikardiitti.
  3. Ekokardiografia. Tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa verihyytymän, muodon, koon ja tilavuuden tarkka lokalisointi.
  4. Lung scintigraphy. Tämä menetelmä antaa lääkärille "kuvan" keuhkoverisuonista. Se selvästi merkitsi heikentyneen verenkierron alueita. Mutta on mahdotonta löytää paikka, jossa verihyytymät sijaitsevat keuhkoissa. Tutkimuksella on suuri diagnostinen arvo vain suurten alusten patologiassa. Tämän menetelmän avulla pienien sivukonttoreiden ongelmien tunnistaminen on mahdotonta.
  5. Jalkojen laskimoiden ultraäänitutkimus.

Tarvittaessa potilaalle voidaan antaa lisätutkimusmenetelmiä.

Kiireellinen apu

On muistettava, jos verihyytymä keuhkoissa puhkeaa, potilas voi ilmaantua oireita salamannopeudella. Ja yhtä nopeasti johtavat kuolemaan. Siksi, jos keuhkoemboliaan liittyy merkkejä, potilaalle tulee antaa täydellinen mielenrauhoitus ja kutsua välittömästi kardiologinen "ensiapu". Potilas on sairaalassa tehohoitoryhmässä.

Hätäapu perustuu seuraaviin toimintoihin:

  1. Keskushermoston laskimoon kohdistuva katetrointi ja lääkkeen "Reopoliglyukiini" tai glukoosi-novokaiini-seos.
  2. Huumeiden laskimonsisäinen annostelu suoritetaan: "Hepariini", "Dalteparin", "Enoksapariini".
  3. Tuskallinen vaikutus eliminoituu narkoottisilla kipulääkkeillä, kuten "Promedol", "Fentanyl", "Morin", "Leksir", "Droperidol".
  4. Happihoitoa.
  5. Potilasta injektoidaan trombolyyttisillä aineilla: tarkoittaa "streptokinaasia", "urokinaasia".
  6. Rytmihäiriötapauksissa ovat seuraavat lääkkeet: magnesiumsulfaatti, digoksiini, ATP, ramipriili, panangiini.
  7. Jos potilaalla on shokkireaktio, heille annetaan prednisolonia tai hydrokortisonia sekä antispasmodisia: ei-siiloa, Euphyllinumia, papaverinia.

Tapoja keuhkoembolian torjumiseksi

Elvytystoimenpiteet auttavat palauttamaan verenkiertoa keuhkoihin, estämään sepsiksen kehittymistä potilaan hoidossa ja suojelemaan myös keuhkoverenpainetaudin muodostumista.

Ensimmäisen avun jälkeen potilaan on kuitenkin jatkettava hoitoa. Taudin torjumiseksi on pyritty estämään taudin toistuminen, veren hyytymisen täydellinen resorptiota.

Nykyään on olemassa kaksi tapaa poistaa verihyytymiä keuhkoihin. Patologian hoitomenetelmät ovat seuraavat:

  • trombolyyttinen hoito;
  • kirurgiset toimenpiteet.

Trombolyyttinen hoito

Huumeidenkäyttö perustuu huumeisiin, kuten:

  • "Hepariini";
  • "Streptokinase";
  • "Fraksiparin";
  • kudoksen plasminogeeniaktivaattori;
  • "Urokinaasi."

Tällaiset lääkkeet voivat liuottaa veritulppia ja estää uusien hyytymien muodostumisen.

Lääke "Hepariini" annetaan potilaalle suonensisäisesti 7 - 10 päivän ajan. Samalla tarkkailla tarkkaan verihyytymistä. 3-7 päivää ennen hoidon lopettamista potilaalle on määrätty yksi seuraavista tablettimuotoisista lääkkeistä:

Verihyytymien hallinta jatkuu. Määrättyjen pillereiden vastaanotto kestää (keuhkoemboliaa) noin 1 vuoden ajan.

Lääkkeitä "urokinaasi", "streptokinaasi" annetaan laskimoon koko päivän ajan. Tämä manipulointi toistetaan kerran kuukaudessa. Kudosplasminogeeniaktivaattoria käytetään myös suonensisäisesti. Kerta-annosta tulee antaa useita tunteja.

Trombolyyttistä hoitoa ei suoriteta leikkauksen jälkeen. Se on myös kiellettyä, jos patologiat voivat olla monimutkaisia ​​verenvuodosta. Esimerkiksi peptinen haavauma. Koska trombolyyttiset lääkkeet voivat lisätä verenvuotoriskiä.

Kirurginen hoito

Tämä kysymys herättää vain suuren alueen tappion. Tässä tapauksessa on välttämätöntä poistaa välittömästi paikallinen trombi keuhkoihin. Hoitoa suositellaan seuraavaa. Erityinen tekniikka poistaa hyytymisen alustasta. Tämän toiminnon avulla voit poistaa kokonaan eston verenkierron tavoin.

Monimutkainen leikkaus suoritetaan, jos valtimoiden suuret oksat tai rungot tukkeutuvat. Tällöin on tarpeen palauttaa veren virtaus lähes koko keuhkon alueella.

Keuhkoembolian ehkäisy

Tromboembolia on taipumus uusiutumaan. Siksi on tärkeätä olla unohtelematta erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka voivat suojata vakavan ja pelottavan patologian uudelleen kehittämistä.

Tällaiset toimenpiteet ovat äärimmäisen tärkeitä ihmisille, joilla on suuri riski tämän patologian kehittymisestä. Tähän luokkaan kuuluvat henkilöt:

  • yli 40 vuotta;
  • ne, jotka ovat kärsineet aivohalvauksen tai sydänkohtauksen;
  • ottaa ylipainoinen;
  • jonka historia sisältää syvän laskimotukoksen tai keuhkoembolian jakson;
  • leikkaus rinnassa, jalat, lantion elimet, vatsan.

Ehkäisyyn kuuluu kriittisiä toimintoja:

  1. Jalkojen laskimoiden ultraäänitutkimus.
  2. Hepariinin, Fraxipariinin tai suonensisäisten injektioiden säännöllinen ruiskuttaminen Reopoliglukinin lääkkeen laskimoon.
  3. Käytä tiukkoja siteitä jalkoihin.
  4. Jalkojen laskimoiden erityiset hihansuut puristamalla.
  5. Suurten jalkojen laskostuminen.
  6. Cava-suodattimien implantointi.

Viimeksi mainittu menetelmä on erinomainen ehkäisy thromboembolismissa. Tänään on kehitetty erilaisia ​​cava-suodattimia:

Muista samalla, että tällainen mekanismi on äärimmäisen vaikea saada aikaan. Virheellisesti käyttöön otettu kaivosuodatin ei ainoastaan ​​ole luotettava ehkäisy, vaan se voi myös johtaa tromboosin riskin kasvuun keuhkoembolian myöhemmän kehittymisen myötä. Siksi tämä toimenpide tulisi suorittaa vain hyvin varustetussa lääketieteellisessä keskuksessa, joka on yksinomaan pätevä asiantuntija.

Keuhkoembolian oireet

Keuhkoembolialla ei ole selkeää kuvaa, koska vakavuus voi vaihdella kehon tilasta ja estävän prosessin luonteesta riippuen. Tämä sairaus on tappava vaarallinen: potilaan vakaan tilan taustalla voi esiintyä useita äkillisiä ja vakavia kuolemaan johtaneita oireita alle 10-15 minuutissa.

Keuhkovaltimoilla on tärkeimmät oireet, jotka osoittavat minkä tahansa negatiivisen ilmiön esiintymisen sydän- ja verisuonijärjestelmässä ja keuhkoissa.

Näitä oireita ovat:

  1. Sharp rintakipu.
    Kipu-oire voi ilmetä äkillisesti, ja se voi alkaa etukäteen, koska kasvava kipu rinnassa. Usein potilaat valittavat epämukavuutta, ikään kuin joku "puristaa" rintakehää.
  2. Sydämen sydämentykytys.
    Takykardia tapahtuu aina yhtäkkiä. Yleensä siihen liittyy paineen lisääntyminen. Paine voi olla epätasainen, molemmissa käsissä on erilaisia ​​indikaattoreita. Muuten paine nousee "kouristuksellisesti", joten sinun on säännöllisesti mitattava verenpaine vasemmalla ja oikealla kädellä.
  3. Vaikea hengitys.
    Hengenahdistus tai astman kaltainen hengitys voi ilmetä välittömästi sen jälkeen, kun potilas on tuntenut rintakipua. Tällaiset potilaat eivät voi seistä ja istua tasaisesti. He alkavat heilua takaisin ja taivuttaa pyörän päälle. Kun hengität, on voimakas kipu, useimmiten akuutti. Tämä oire ilmaisee kiireellisen elvytyksen tarpeen, koska on mahdotonta sanoa varmasti, että se on tukos tai spastinen ilmiö.
  4. Lämpötilan nousu.
    Keuhkovaltimo tromboemboliaan liittyy usein kuumetta. "Vaeltavan" trombin läsnäolo voi myös aiheuttaa lämpötilan nousua. Useimmissa tapauksissa potilas aluksi valittaa yleisestä huonosta tilasta. Lämpötilan nousu viittaa patologisiin prosesseihin sekä suonissa että keuhkoissa.
  5. Poikkeuksellinen kohina auskultation aikana.
    Normaalisti auskultaatiota ei esiinny ulkomaista kohinaa ja hengityksen vinkumista. Keuhkoemboliaa leimaavat ulkomaisen kohinan esiintyminen, kuten kitka tai "märkä" hengityksen vinkuminen keuhkoihin. Myös arytmia on selvästi kuultavissa. Monissa tapauksissa potilaan on vaikea syödä syvään henkeä, joten nämä yritykset aiheuttavat parhaimmillaan epämukavuutta.
  6. Romahtaa.
    Vaikeissa ja kehittyneissä tapauksissa keuhkotulehdus aiheuttaa vaarallisimman komplikaation - romahtaa. Tällöin sydämen työn taso ja verenpaine laskevat voimakkaasti - vakava bradykardia esiintyy. Samaan aikaan liittymään ovat negatiiviset tekijät kuten kaikkien elinten ja kudosten happea, aineenvaihdunnan väheneminen, mukaan lukien tajunnan menetys ja kooma. Aivoista kärsivät voimakkaimmasta hapenpuutteesta, ja tämä puolestaan ​​on monia vaarallisia seurauksia.

Keuhkoembolian syyt.

Tromboembolian yleisin syy on tromboflebiitti. Siksi potilaan, joka kärsii tromboflebitista, tulee olla tietoinen mahdollisista riskeistä. Tromboflebiitti, jossa verihyytymät ovat liikkuvia tai osittain liikkuvia, pidetään erittäin vaarallisina. Veren hyytymisen liike laskimotilassa voi johtaa keuhko-, sydän- ja verisuonien tukkeutumiseen.

Trombusin muodostuminen voi tapahtua monia tekijöitä vastaan: ulkoiset ja sisäiset. Ulkoiset tekijät ovat ulkoisia vaikutuksia laskimoihin (vammat, vammat). Sisäiset tekijät - hormonaalisen taudin ja veren hyytymisjärjestelmän rikkominen.
Myös keuhkoemboliaa voi esiintyä muiden taudin taustalla, joka hidastaa verenkiertoa, kuten ateroskleroosia.

Karkeasti hajonneiden proteiinien kerääntyminen veressä voi myös aiheuttaa veren sakeuttamisen ja sen suodatuksen rikkomisen.

Keuhkoembolian diagnosointi

Keuhkotulehdus diagnosoidaan käyttämällä kardiogrammia. Tämä tutkimus voi kuitenkin osoittaa vain jonkinlaisen epäonnistumisen, mutta ei voi antaa selkeää kuvaa. Erityisesti, jos kysymys koskee keuhkovaltimoiden tilaa ja erityisesti keuhkoemboliaa.

Rinta röntgen voi myös olla epämiellyttävä tämän ehto. On parasta käyttää nykyaikaisempaa menetelmää tromboembolian, nimittäin laskennallisen tomografian diagnosoinnille. Vaikka tämä menetelmä on kallis, se kuitenkin antaa selkeän kuvan taudin esiintymisestä ja sen etenemisestä. Tomografian tuloksena saatujen tietojen perusteella voidaan tehdä tiettyjä tulevaisuuden ennusteita ja ohjata tromboembolian hoitoa oikealla tiellä.

On olemassa menetelmä, kuten skintigrafia, joka perustuu erikoiskontrastin sädehoidon käyttöönottoon. Tämä menetelmä on informatiivinen ja suhteellisen halpa. Skintigrafiaprosessissa saat tärkeitä tietoja verihyytymien, pienien hyytymien tai jopa tuumorikasvainten esiintymisestä. Tämä menetelmä olisi kuitenkin toteutettava mahdollisimman tarkasti: on erittäin tärkeää valita radioaktiivisten lääkkeiden oikea annos.

Keuhkovaltimon tromboemboliaan liittyy samankaltaisia ​​laboratoriotutkimuksia tromboflebiitille. Trombosyyttien ja leukosyyttien määrä kasvaa merkittävästi, ESR kiihtyy noin kaksi kertaa enemmän kuin normaali. Kaikki verinäytteet, jotka otetaan verihiutaleiden määrittämiseksi, osoittavat erittäin nopean veren hyytymän muodostumista. Koagulogrammin lukemat ovat aina normaalia suuremmat. Heidän biokemiallisista indikaattoreistaan ​​haluaisi huomioida proteiinifraktioiden siirtymisen karkeiden proteiinien määrän kasvattamiseen. Myös veressä esiintyy C-reaktiivista proteiinia - selkeää tulehdusprosessin prekursoria. Yleisesti ottaen keuhkoemboliaa luonnehtii biokemiallisten parametrien laajamittainen poikkeama normaalista.

Keuhkoembolia: hoito

Keuhkoembolia on erittäin vaarallinen sairaus.

Kriittisissä oloissa, kun potilaan elämä on kyseenalaista, toteutetaan pääasiassa intensiivinen hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa potilas normaaleihin elämän prosesseihin.

Seuraava vaihe on normaalin verenkierron palauttaminen keuhkoihin ja koko kehoon kokonaisuutena sekä sen jatkohäiriöiden ehkäiseminen.

Keuhkovaltimo tromboemboliaan kohdistuu sekä kirurgisesti että varovaisesti. Jos potilaan tila on suhteellisen vakaa, silloin nykyaikaisten kirurgisten toimenpiteiden avulla trompi voidaan poistaa onnistuneesti ja vahingoittamatta kehoa. Uudet intravaskulaariset toiminnot mahdollistavat verihyytymän poistamisen verisuonista mahdollisimman pienellä potilaan riskiin.

Fibrinolyyttejä käytetään konservatiivisena hoitona. Nämä lääkkeet tietyissä annoksissa käyttävät laskimonsisäisesti, ne edistävät verihyytymien hajoamista ja estävät veren patologisen hyytymisen. Muutamaa päivää myöhemmin laboratorion verikokeiden indikaattoreista riippuen potilaalle määrätään hepariini. Hepariinilla on hyvä fibrinolyyttinen vaikutus, se on erinomainen profylaktinen aine, joka auttaa säilyttämään positiivisen dynaamisen hoidon.

Keuhkovaltimon taudin seuraukset.

Tromboembolia (keuhkovaltimon tukkeutuminen) voi aiheuttaa useita kielteisiä seurauksia. Toistumisen ja komplikaatioiden esiintymisen välttämiseksi on ehdottoman tärkeää käydä säännöllisesti lääkärin vastaanotolla ja välittää yleinen ja biokemiallinen verikoke.

Suurten tromboembolisten, kouristusten keuhkovaltimon lumen sulkeutuminen on kohtalokasta. Jopa onnistuneen hoidon yhteydessä on olemassa vaara sydämen vajaatoiminnasta tai hypoksia.

Pääasia hirveän komplikaation suhteen

Keuhkoembolia tai keuhkoembolia - äkillinen komplikaatio syvien ja pinnallisten laskimoiden akuutissa laskimotromboosissa, jotka keräävät verta ihmiskehon eri elimistä. Useammin patologinen prosessi, joka luo edellytyksiä lisääntyneelle tromboosille, koskee alemman ääripäiden laskimoosia. Useimmissa tapauksissa embolia ilmenee ennen tromboosin oireiden ilmenemistä, se on aina äkillinen sairaus.

Keuhkokuoren (tai LA-haarojen) tukkeutuminen vaikeuttaa paitsi pitkäkestoisia kroonisia prosesseja, myös väliaikaisia ​​vaikeuksia, joita verenkiertoelimistö kokee eri elämänvaiheissa (trauma, leikkaus, raskaus ja synnytys...).

Jotkut ihmiset kokevat keuhkoemboliaa tappavana sairaudena. Tämä on todella hengenvaarallinen kunto, mutta se ei aina kulje samalla tavalla ja sillä on kolme virtausvaihtoehtoa:

  • Salama (superacute) tromboembolia - ei anna syytä, potilas voi mennä toiseen maailmaan 10 minuutissa;
  • Akuutti muoto - mahdollistaa kiireellisen trombolyyttisen hoidon päivälle asti;
  • Subakuutti (toistuva) keuhkoembolia - jolle on tyypillistä kliinisten ilmenemismuotoisuuksien heikko vakavuus ja prosessin asteittainen kehittyminen (keuhkoinfarkti).

Lisäksi keuhkoveritulpan tärkeimmät oireet (vaikea hengästyneisyys, äkillinen puhkeaminen, sininen iho, rintakipu, takykardia, verenpaineen aleneminen) eivät aina ilmaise. Usein potilaat yksinkertaisesti raportoida kipu oikealla ylä Quadrant, koska ahtautumaa ja venyttämällä maksan kapselin, aivojen häiriöiden aiheuttama verenpaineen laskua ja kehittämistä hypoksian, munuaisten oireyhtymä, yskä ja hemoptysis, ominaisuus keuhkoembolia, voi viivästyä, ja näyttää vain muutaman päivän kuluttua (subakuutti ). Mutta kehon lämpötilan nousua voidaan havaita taudin ensimmäisistä tunneista.

Kun otetaan huomioon kliinisten ilmenemismuotojen epätasaisuus, erilaiset kurssin ja vakavuuden vaihtoehdot sekä taudin erityinen taipumus peittää erilaisen patologian alla, keuhkoembolia vaatii tarkempaa tarkastelua (oireita ja oireita, jotka ovat sen ominaispiirteitä). Kuitenkin ennen tämän vaarallisen taudin tutkimista jokaisen, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, mutta joka on todistanut keuhkoembolian kehittymisen, pitäisi tietää ja muistaa, että potilaan ensimmäinen ja kiireellisin ohje on lääketieteellisen ryhmän kutsuminen.

Video: keuhkoembolian mekanismin animaatio

Milloin sinun pitäisi pelätä emboli?

Vakava vaskulaarinen vaurio, joka usein (50%) aiheuttaa potilaan kuoleman - keuhkoembolia, on kolmasosa kaikista tromboosista ja embolismista. Planeetan naispuolinen väestö uhkaa 2 kertaa useammin (raskaus, hormonaalisten ehkäisymenetelmien ottaminen) kuin miehet, eikä vähäinen merkitys ole henkilön, elämäntapojen, tottumusten ja ruoan riippuvuuksien paino ja ikä.

Keuhkotulehdus vaatii aina hätäapua (lääkärin!) Ja kiireellinen sairaalahoito sairaalassa - ei ole yksinkertaisesti mitään toivoa "mahdollisuudesta" keuhkoembolisoinnin tapauksessa. Veren, joka on pysähtynyt joillakin keuhkoilla, aiheuttaa "kuolleen alue", jolloin verenkierto ilman verenkierrosta ja siten ilman tehoa hengityselimiä, joka alkaa nopeasti kärsiä - keuhkot jäävät pois ja keuhkoputket kapenevat.

Keuhkopöhön liittyvä päämologinen materiaali ja tekijä ovat tromboottinen massa, joka on irrotettu muodostumispaikasta ja lähtenyt "kulkemaan" verenkiertoon. Keuhkoemboliaa ja muuta tromboemboliaa pidetään olosuhteina, jotka luovat edellytyksiä verihyytymien lisääntyneelle muodostumiselle ja embolia itsessään on niiden komplikaatio. Tässä suhteessa, syyt liiallinen veritulppien muodostumista ja tromboosin on etsittävä, ennen kaikkea, patologiaa, että tapahtuu vaurioita verisuonten seinämiin, hidastaa veren virtausta verenkiertoon (kongestiivinen vajaatoiminta), verenvuototautia (hyperkoaguloituvuutta)

  1. Jalkojen verisuonitaudit (ateroskleroosin irtoaminen, tromboangiitti, alemman ääripäiden suonikohjut) - veren hyytymistä edistävä veren hyytymistä edistävä laskimovertailu useammin kuin toisilla (jopa 80%) edistää tromboembolian kehittymistä;
  2. verenpainetauti;
  3. Diabetes (voit odottaa mitään tästä taudista);
  4. Sydänsairaudet (vikoja, endokardiitti, rytmihäiriöt);
  5. Lisääntynyt veren viskositeetti (polysytemia, myelooma, sirppisoluanemia);
  6. Onkologinen patologia;
  7. Kasvaimen verisuonipussin puristus;
  8. Valtavat kokoiset kavernoukselliset hemangioomat (veren pysähtyneisyys);
  9. Hemostasis-järjestelmässä esiintyvät poikkeavuudet (fibrinogeenin lisääntynyt pitoisuus raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen, hyperkoagulaatio suojaavana reaktiossa murtumille, dislocatioille, pehmytkudosvammoille, palovammoille jne.);
  10. Leikkaus (erityisesti verisuonisto- ja gynekologiset);
  11. Lepotuki leikkauksen tai muiden olosuhteiden vuoksi, jotka vaativat pitkittynyttä lepoa (pakko horisontaalinen asema hidastaa verenkiertoa ja altistaa veritulppia);
  12. Kehossa tuotetut myrkylliset aineet (kolesteroli - LDL: n, mikrobien toksiinien, immuunikompleksien osa) tai ulkopuolelta tulevat aineet (mukaan lukien tupakansavun komponentit);
  13. infektio;
  14. Ionisoiva säteily;

Leijonan osuus veren hyytymien toimittajista keuhkovaltimelle on jalkojen laskimo-alukset. Pysähtymisestä suonet alaraajojen, heikentynyt runkorakenteiden verisuonten seinämien, veritulppa provosoi kertymistä punasoluja paikoin (tulevaisuudessa punainen veritulppa) ja kääntää jalka aluksia tehtaalla, joka tuottaa tarpeetonta ja erittäin vaarallinen kehon hyytymiä, joihin liittyy erottaminen ja tukos keuhkovaltimon. Samaan aikaan nämä prosessit eivät aina johdu jonkinlaisesta vakavasta patologiasta: elämäntapa, ammatillinen toiminta, huonoja tapoja (tupakointi!), Raskaus, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö - näillä tekijöillä on merkittävä rooli vaarallisen patologian kehityksessä.

Mitä vanhempi henkilö on, sitä enemmän hänellä on "mahdollisuuksia" saada PEI. Tämä johtuu siitä, että organismin vanhenemisen (verenkiertoelimet kärsivät pääasiassa) patologisten tilojen esiintymistiheyden lisääntymisestä ihmisillä, jotka ovat astuneet 50-60-vuotiaan virstanpylvään yli. Esimerkiksi reisiluun kaulan murtuma, joka usein seuraa vanhempaa ikää, kymmenesosa uhreista päätyy massiiviseen tromboemboliaan. Yli 50-vuotiaiden ihmisten vammat, jotka leikkauksen jälkeen todetaan, ovat täynnä tromboembolian muotoisia komplikaatioita (tilastojen mukaan yli 20 prosentilla uhreista on tällainen riski).

Mistä veren hyytyminen tulee?

Useimmiten keuhkoemboliaa pidetään tromboottisten massojen embolian tuloksena, jotka ovat peräisin muista paikoista. Ensinnäkin tromboottisen prosessin kehityksessä havaitaan LA: n massiivisen tromboembolian lähde, joka useimmiten tulee kuoleman syyksi:

  • Alaraajojen ja lantion elimissä. Sitä ei kuitenkaan pidä sekoittaa tromboembolian, koska saapumista punainen trombi säärilaskimot (keuhkoveritulppa - komplikaatio akuutti laskimoveritulppa) tukkeutumista valtimoiden alaraajojen, kuten tukkeutuminen reisivaltimon. Reisiluun valtimot, tietenkin, voivat olla embolian lähde, joka ilmenee tromboosin alapuolella, ja tiheät muodostumat, jotka aiheuttavat PEH: ta, nousevat jalkojen suonista ylöspäin (missä ovat keuhkot ja missä ovat jalat?);
  • Ylivoimaisen ja huonomman vena cavan järjestelmissä.
  • Paljon harvemmin tromboottinen prosessi lokalisoidaan oikeilla sydämen osissa tai käsien aluksissa.

Näin ollen on selvää, että läsnä on "arsenaali" potilaan embologenic laskimo- jalka, tromboflebiitti ja muut patologia, mukana muodostumista tromboottisen massojen, luo riski saada vakavia komplikaatioita, kuten tromboembolismin ja tulee syy, kun hyytymä irtoaa paikka kiinnitys ja alkaa siirtyä, eli, tulee potentiaalinen "aluksen pysäytin" (embolus).

Muissa (melko harvoissa) tapauksissa keuhkovaltimo itse voi tulla verihyytymien muodostumispaikaksi - sitten he puhuvat primaarisen tromboosin kehityksestä. Se on peräisin suoraan keuhkovaltimon oksista, mutta ei ole rajoittunut pieneen alueeseen, mutta pyrkii vangitsemaan päärunko, joka muodostaa keuhkoverenkierron oireet. Tämän vyöhykkeen tulehduksen, ateroskleroottisen ja dystrofisen luonteen muutokset verisuonten seinämissä voivat johtaa LA: n paikalliseen tromboosiin.

Entä jos se kulkee yksinään?

Tromboottiset massat, jotka estävät veren liikettä keuhkoryhmään, voivat aiheuttaa verihyytymien aktiivisen muodostumisen embolin ympärille. Kuinka nopeasti tämä objekti muuttuu ja mikä sen käyttäytyminen riippuu hyytymistekijöiden ja fibrinolyyttisen järjestelmän suhdetta, eli prosessi voi mennä kahdella tavalla:

  1. Hyytymistekijöiden aktiivisuuden päällä embolus pyrkii lujasti "kasvaa" endoteeliin. Sitä vastoin ei voida sanoa, että tämä prosessi on aina peruuttamaton. Muissa tapauksissa resorptio (veren hyytymistilavuuden pienentäminen) ja veren virtauksen palauttaminen (recanalisointi) ovat mahdollisia. Jos tällainen tapahtuma ilmenee, sitä voidaan odottaa 2-3 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta.
  2. Sitä vastoin fibrinolyysin korkea aktiivisuus edistää veren hyytymisen nopeaa liukenemista ja aluksen lumen täydellistä vapautumista veren kulkeutumiseen.

Tietenkin patologisen prosessin vakavuus ja sen lopputulos riippuvat siitä, kuinka suuret emolit ovat ja kuinka monta niistä on saapunut keuhkovaltimoon. Pieni embolisoiva hiukkanen, joka on jumissa jonnekin lentokoneen pienessä haaraosassa, ei saa tuottaa mitään erityisiä oireita tai muuttaa merkittävästi potilaan tilaan. Toinen asia on suuri tiheä muodostuminen, joka sulki suuren aluksen ja katkaisi merkittävän osan valtimoverestä verenkiertoa todennäköisesti aiheuttaen myrskyisen kliinisen kuvan kehityksen ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Nämä tekijät muodostivat perustan keuhkoembolian luokittelemiselle kliinisissä oireissa, joissa on:

  • Ei-massiivinen (tai pieni) tromboembolia - enintään 30% valtimoveren tilavuudesta epäonnistuu, oireet saattavat poiketa, mutta jos poistat 25%, hemodynaamiset häiriöt on jo todettu (kohtalainen hypertensio LA: ssa);
  • Selkeämpi (submassiivinen) tukos, joka sammuttaa 25-50% tilavuudesta - sitten oikean kammion vajaatoiminnan oireet ovat selvästi näkyvissä;
  • Massiivinen keuhkoembolia - yli puolet (50 - 75%) lumenista ei osallistu verenkiertoon, jota seuraa sydämen tuoton voimakas lasku, systeeminen hypotensio ja shokin kehitys.

10-70% (eri kirjoittajien mukaan) keuhkoemboliaan liittyy keuhkoinfarkti. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa lobar- ja segmenttihaaroilla on vaikutusta. Sydänkohtauksen kehitys todennäköisesti kestää noin 3 päivää, ja tämän prosessin lopullinen puhdistus tapahtuu noin viikossa.

Mitä on odotettavissa keuhkosyöpästä, on vaikea sanoa etukäteen:

  1. Pienille sydänkohtauksille on mahdollista saada lyysi ja käänteinen kehitys;
  2. Liittymisepäily uhkaa keuhkokuumeen (sydänkohtauksen aiheuttamaa keuhkokuumetta) kehittymistä;
  3. Jos embolia itsessään on infektoitu, tulehdus voi mennä tukkeutumisvyöhykkeelle ja syntyy absessi, joka ennenaikaisesti tai myöhemmin puhkeaa pleuraan;
  4. Laaja keuhkoinfarkti pystyy luomaan olosuhteet onkaloiden muodostumiselle;
  5. Harvoissa tapauksissa keuhkoinfarktia seuraa komplikaatio, kuten pneumotorax.

Joillakin potilailla, joilla on ollut keuhkoinfarkti, kehittyy spesifinen immunologinen reaktio, joka on samanlainen kuin Dresslerin oireyhtymä, joka usein vaikeuttaa sydäninfarktia. Tällaisissa tapauksissa usein toistuva keuhkokuume on hyvin pelottava potilaille, koska he erehtyen pitävät niitä keuhkoembolian toistona.

Piilossa maskin alla

Erilaisia ​​oireita voidaan yrittää linjata, mutta tämä ei tarkoita sitä, että ne kaikki ovat yhtä läsnä yhdessä potilaassa:

  • Takykardia (syke riippuu taudin muodosta ja kurssista - 100 lyöntiä / minuutti vakavaan takykardiaan);
  • Kipu-oireyhtymä Kivun voimakkuus, sen esiintyvyys ja kesto, vaihtelee suuresti: epämukavuudesta selkärangan takana olevaan sietämätöntä kipua vastaan, mikä osoittaa rungossa olevan embolian tai tärkkelyksen, levittäytyy rintakehään ja muistuttaa sydäninfarktia. Muissa tapauksissa, kun keuhkovaltimon pienet oksat ovat suljettuina, kipua voidaan peittää esim. Maha-suolikanavan häiriöllä tai kokonaan poissa. Kipun kesto vaihtelee minuutista tunteihin;
  • Hengitysteiden vajaatoiminta (ilman puutteesta hengästymiseen), kosteat rakeet;
  • Yskä, hemoptys (myöhemmät oireet, jotka ovat ominaisia ​​keuhkojen infarktin vaiheessa);
  • Kehon lämpötila nousee heti (ensimmäisten tuntien aikana) okluusiokohtauksen jälkeen ja seuraa tautia 2 päivän - 2 viikon aikana.
  • Syanoosi on oire, joka usein seuraa massiivisia ja submassiivisia muotoja. Ihon väri voi olla vaalea, hauras sävy tai valuraudan väri (kasvot, kaula);
  • Vähentynyt verenpaine voi heikentyä ja, jos verenpaine on alhaisempi, sitä suurempaa vaurioita voidaan epäillä;
  • Epämuodostumat, kohtausten ja koomien mahdollinen kehitys;
  • Vakava keuhkoveritulppa tunnistetaan voimakkaalla täyttämisellä veren kanssa ja kaulan laskimoon, positiiviset laskimoon liittyvät oireet, jotka ovat tyypillisiä "akuutin keuhkosydän" oireyhtymälle.

Keuhkoembolian oireet, riippuen hemodynaamisista häiriöistä ja kärsivästä verenkierrosta, saattavat olla vaihtelevia vaikeusasteita ja kehittyvät oireyhtymiksi, jotka voivat esiintyä potilailla yksin tai väkijoukossa.

Akuutin hengitystiehäiriön (ARF) yleisimmin havaittu oireyhtymä alkaa pääsääntöisesti ilman varoitusta hengitysvaikeuksien vaihtelevalla vakavuudella. Keuhkoembolian muodon mukaan heikentynyt hengitystoiminta ei voi olla niin hengästyneenä, vaan yksinkertaisesti ilman puute. Keuhkovaltimon pienien oksojen embolian tapauksessa epämiellyttävän hengästyneisyyden episodi voi päätyä muutamassa minuutissa.

Ei ominaista PE ja meluisa hengitys, usein merkitty "hiljainen hengenahdistus." Muissa tapauksissa on harvinainen, ajoittainen hengitys, joka saattaa merkitä aivoverenkierron häiriöiden alkamista.

Sydän- ja verisuonitaudit, joille on ominaista erilaisten puutteiden oireiden esiintyminen: sepelvaltimo, aivoverenkierto, systeeminen verisuonisto tai "akuutti keuhkosydän". Tämä ryhmä sisältää: akuutti verisuonten vajaatoiminta (verenpaineen aleneminen, romahtaminen), verenkiertohäiriö, joka yleensä kehittyy keuhkoembolian massiivisella muunnoksella ja ilmenee vaikea valtimon hypoksia.

Vatsan oireyhtymä on hyvin samanlainen kuin ylemmän ruoansulatuskanavan akuutti sairaus:

  1. Maksan voimakas lisääntyminen;
  2. Voimakas kipu "jonnekin maksassa" (oikean kylkiluun alla);
  3. Belching, hikka, oksentelu;
  4. Turvotusta.

Aivoverenkiertohäiriö esiintyy aivojen verenkiertohäiriöiden taustalla aivojen aluksissa. Verenkierron (ja vakavassa muodossa - aivojen turvotus) estäminen määrää lähipiirimaisten tai aivojen häiriöiden muodostumisen. Iäkkäillä potilailla keuhkoveritulppa, keuhkoembolia, saattaa debyytyä pyörtymällä kuin johtaa lääkäriä harhaan ja esittää kysymyksen hänelle: mikä on ensisijainen oireyhtymä?

"Akuutti keuhkosydän" oireyhtymä. Tämä oireyhtymä, joka johtuu sen nopeasta ilmenemisestä, voidaan havaita jo taudin ensimmäisinä minuutteina. Pulse, jota on vaikea laskea, välittömästi sininen ylävartalo (kasvot, kaula, kädet ja muu iho, yleensä piilossa vaatteiden alla), turvonnut niska-suonet ovat merkkejä, jotka eivät anna epäilystä tilan monimutkaisuudesta.

Potilaiden ensimmäisessä osassa keuhkoembolia on "yrittänyt" akut sepelvaltimotauti, joka muuten myöhemmin (useimmissa tapauksissa) on monimutkainen tai "peitossa" toisella sydämen sairaudella, joka on hyvin yleinen nykyään ja jota leimaa ahdistus infarkti.

Kaikilla keuhkoembolian merkinnöillä voidaan väistämättä päätyä siihen, että kaikki eivät ole spesifisiä, joten tärkeimmät tulisi erotella: ahdistuneisuus, hengästyneisyys, takykardia, rintakipu.

Kuinka monta ihmistä mitataan...

Kliiniset ilmentymät, jotka esiintyvät patologisen prosessin aikana, määrittävät potilaan tilan vakavuuden, joka vuorostaan ​​muodostaa keuhkoembolian kliinisen luokittelun perustan. Täten on olemassa kolme keuhkoveritulppa-potilaan vakavuutta:

  1. Vaikealle muodolle on ominaista kliinisten ilmenemismuotojen suurin vakavuus ja paino. Yleensä vakavassa muodossa on erittäin akuutti kuristus, joten erittäin nopeasti (10 minuutissa) tajunnan menetyksestä ja kouristukset voivat johtaa henkilöä kliiniseen kuolemaan;
  2. Kohtuullinen muoto on sama kuin prosessin akuutti kulku, eikä sille ole ominaista sellaista draamaa kuin salaman kaltainen muoto, mutta samanaikaisesti se vaatii suurta pitoisuutta hätätilanteessa. Se, että henkilö on tämän onnettomuuden voi koskettaa jopa useita oireita: yhdistelmä hengenahdistus kanssa tachypnea, nopea pulssi, ei-kriittiset (vielä) ole verenpaineen lasku, voimakas kipu rinnassa ja oikeassa ylä Quadrant, syanoosi (sinisyys) huulten ja nenän siivet taustaa vasten yleinen kalpeus henkilö.
  3. Keuhkoveritulppaan lievää muotoa, jolla on relapsoiva kurssi, ei ole ominaista tällaisesta nopeasta kehityksestä. Embolia, joka vaikuttaa pieniin haaroihin, näyttää hidasta, luo samankaltaisuuksia muiden kroonisten patologioiden kanssa, joten toistuva variantti voi olla erehtynyt mistään (bronkospulmonaaristen sairauksien paheneminen, krooninen sydämen vajaatoiminta). Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että lievä keuhkoembolia saattaa olla alkusoitto vakavalle muodolle fulminantti-kurssilla, joten hoidon tulisi olla oikea-aikaista ja riittävää.

Kuvio: tromboembolian osuudet, ei-diagnosoivissa tapauksissa, oireeton muoto ja kuolema

Usein potilailla, joilla on keuhkoembolia, kuulet, että he ovat "tavanneet kroonista tromboemboliaa". Todennäköisesti potilailla on mielessä lievää taudin muotoa, johon liittyy relapsoiva kurssi, jolle on tunnusomaista dyspneaisten toistuvien haittojen ilmaantuminen, huimaus, lyhyet rintakipu ja keskinkertainen takykardia (yleensä 100 lyöntiä / min). Harvinaisissa tapauksissa mahdollinen lyhytaikainen tajunnan menetys. Pääsääntöisesti potilaat tämänkaltaisen keuhkoveritulpan suositusten saanut, vaikka sen debyytti: elämän loppuun ne olisi valvonnassa lääkärin ja jatkuvasti ottaa liuotushoito. Lisäksi toistuvaan muotoon voidaan odottaa erilaisia ​​huonoja tapauksia: keuhkokudos korvataan sidekalvolla (pneumoskleroosi), paine keuhkoryhmässä (keuhkoverenpainetauti) kasvaa, keuhkojen emfyseema ja sydämen vajaatoiminta kehittyvät.

Ensinnäkin - hätäpuhelu

Perheiden tai muiden henkilöiden pääasiallinen tehtävä, joka sattumalta on lähellä potilasta, on pystyä nopeasti ja järkevästi selittämään puhelun ydin, jotta lähettäjän toinen rivin toinen pää ymmärtäisi: aika ei kärsi. Potilasta tarvitsee vain säätää, nostaen hieman pääpäätä, mutta ei yritä muuttaa hänen vaatteitaan tai tuoda hänet elämään sellaisilla menetelmillä, jotka ovat kaukana lääkkeestä.

Mitä tapahtui - kiireellisen puhelun aikana saapuneen ambulanssiryhmän lääkäri yrittää selvittää alustavan diagnoosin, johon kuuluu:

  • Anamnesiikka: kliinisten ilmenemismuotoisuuksien esiintyminen ja riskitekijöiden (ikä, krooninen kardiovaskulaarinen ja keuhkoputkipulmonaarinen patologia, pahanlaatuiset kasvaimet, alemman ääripäiden vatsavaivat, vammat, leikkauksen jälkeinen kunto, pitkä oleskelu lepotilassa jne.);
  • Tutkimus: ihonväri (vaalea harmaainen värisävy), hengityksen ilmeneminen (hengästyneisyys), pulssi (nopeutettu) ja verenpaine (alentunut);
  • Auskulaatio - korostus ja jakautuminen II keuhkovaltimon yli, joillakin potilailla havaitaan III sävy (patologinen oikealla kammella), pleuraattinen kitkamelu;
  • EKG - oikean sydämen akuutti ylikuormitus, Hänen nippunsa oikean jalan estäminen.

Hätäapua antaa lääketieteellinen ryhmä. Tietenkin, on parempi, jos se osoittautuu erikoistuneeksi, muuten (salamointi ja terävä versio keuhkoemboliaa), lineaarinen prikaati joutuu kutsumaan paremmin varustettua "apua". Toimintojen algoritmi riippuu taudin muodosta ja potilaan tilasta, mutta ehdottomasti - kukaan muu kuin ammattitaitoiset terveydenhuollon työntekijät pitäisi (ja ei ole oikeutta):

  1. Eliminoida kipu, kun käytetään huumausaineita ja muita voimakkaita lääkkeitä (ja keuhkoemboliaa on tarpeen);
  2. Esittele antikoagulantteja, hormonaalisia ja rytmihäiriölääkkeitä.

Lisäksi, kun keuhkoveritulppa ei sulje pois kliinisen kuoleman todennäköisyyttä, elvytyksen ei pidä olla vain ajankohtaista vaan myös tehokasta.

Toteutettuaan tarvittavat toimenpiteet (anestesia, poistaminen shokkistosta, akuutin hengitysvajeen hyökkäyksen helpottaminen), potilas viedään sairaalaan. Ja vain paareilla, vaikka hänen tilansa aikana on tapahtunut merkittävää edistystä. Ilmoittamalla käytettävissä olevilla viestintävälineillä (radio, puhelin), että potilas, jolla on keuhkoembolia, on matkalla, ambulanssi lääkärit eivät enää tuhlaa aikaa rekisteröintiin hätäkeskuksessa - potilas, joka on asetettu kynnykselle, siirtyy suoraan osastolle jossa lääkärit odottavat häntä, valmiina välittömästi pelastamaan elämää.

Veritesti, röntgenkuva ja paljon muuta...

Sairaalan olosuhteet mahdollistavat tietenkin laajemmat diagnostiset toimenpiteet. Potilas ottaa nopeasti testit (täydellinen veren määrä, koagulogrammi). On erittäin hyvä, jos lääketieteellisen laitoksen laboratoriossa on kyky määrittää D-dimerin taso - melko informatiivinen laboratoriotesti, joka on tarkoitettu tromboosin ja tromboembolian diagnosointiin.

Keuhkoembolian instrumentaalinen diagnoosi sisältää:

EKG (panee merkille sydämen kärsimyksen asteen);

  • R-kaavio rintakehästä (keuhkojen juurien kuntoa ja verisuonten voimakkuuden mukaan, se määrittelee embolian vyöhykkeen, osoittaa keuhkopussin tai keuhkokuumeen kehityksen);
  • Radionukliditutkimus (jonka avulla voit löytää tarkalleen, mihin trompi on juuttunut, määrittele vaikutusalue);
  • Angiopulmonografia (mahdollistaa embolian alueen tunnistamisen selkeästi, ja lisäksi voit mitata paineen oikeaan sydämeen ja paikallisesti antaa antikoagulantteja tai trombolyyttejä);
  • Tietokonetomografia (tunnistaa verihyytymän sijainnin, iskeemian alueet).
  • Tietenkin vain hyvin varustetuilla erikoistuneilla klinikoilla on varaa valita optimaaliset tutkimusmenetelmät, loput käyttävät niitä, joita heillä on (EKG, R-graphy), mutta tämä ei anna syytä ajatella, että potilas jää ilman apua. Tarvittaessa hänet siirretään kiireellisesti erikoislääkärille.

    Hoito viipymättä

    Keuhkoverituksen kärsivän henkilön pelastamisen lisäksi lääkärillä on toinen tärkeä tehtävä - vaskulaarisen kerroksen palauttaminen mahdollisimman paljon. Tietenkin on hyvin vaikeaa tehdä "sellaisenaan", mutta lääkäri ei menetä toivoa.

    Keuhkoembolian hoito sairaalassa aloitetaan välittömästi, mutta tarkoituksella pyritään parantamaan potilaan tilaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, koska tulevaisuudennäkymät riippuvat tästä.

    Trombolyyttinen hoito on ensisijainen terapeuttisten toimenpiteiden joukossa - potilaalle on määrätty fibrinolyyttisiä aineita: streptokinaasi, kudosplasminogeeniaktivaattori, urokinaasi, streptuza sekä suorat antikoagulantit (hepariini, fraksipariini) ja epäsuora vaikutus (fenoliini, varfariini). Pääkäsittelyn lisäksi ne tukevat ja oireetavat hoidot (sydänglykosidit, rytmihäiriölääkkeet, antispasmodit, vitamiinit).

    Jos alemman ääripään suonikohjut muuttuivat oksibetaalisen tromboosin aiheuttajaksi, niin toistuvien jaksoiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa suorittaa umbrellisuodattimen perkutaaninen implantaatio alempaan vena cavaan.

    Mitä tulee kirurgiseen hoitoon - trombektomia, joka tunnetaan nimellä Trendelenburg-leikkaus ja jota suoritetaan massiivisilla keuhkokuoren tukkeumilla ja ilma-aluksen päähaaroilla, liittyy tiettyihin vaikeuksiin. Ensinnäkin sairauden puhkeamisesta, kunnes toimenpide kestää vähän aikaa, toiseksi interventio suoritetaan keinotekoisen verenkierron olosuhteissa, ja kolmanneksi on selvää, että tällainen hoito edellyttää paitsi lääkärien ammattitaitoa myös klinikan hyviä välineitä.

    Toisaalta toivoen hoitoa, potilaita ja heidän sukulaisiaan pitäisi tietää, että 1 ja 2 vakavuus antavat hyvät mahdollisuudet elämään, mutta massiivinen embolismi, jolla on vakava kuristus, valitettavasti tulee usein kuolemansyyksi, jos se ei ole ajankohtainen (!) trombolyyttinen ja kirurginen hoito.

    Suositukset koko elämäsi ajan

    Potilaat, jotka ovat kokeneet keuhkoembolia, suositukset saadaan sairaalasta vastuussa. Tämä on elinikäinen trombolyyttinen hoito, joka valitaan erikseen. Kirurginen profylaktia sisältää kiinnittimien, suodattimien, U-muotoisten ompeleiden käyttämisen alempaan vena cavaan jne.

    Potilaille, jotka ovat jo vaarassa (jalkojen verisuonitaudit, muut verisuoniperäiset patologiset sairaudet, sydänsairaudet, hemostaasi-järjestelmän häiriöt), pääsääntöisesti tietävät taustalla esiintyvien tautien mahdollisista komplikaatioista, ja siksi ne tarvitsevat tarvittavaa tutkimusta ja ennaltaehkäisevää hoitoa.

    Raskaana olevat naiset kuuntelevat yleensä lääkärin ohjeita, vaikka ne, jotka ovat poissa tilasta ja jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, eivät aina ota huomioon huumeiden sivuvaikutuksia.

    Erillinen ryhmä koostuu ihmisistä, jotka eivät ole valitettavasti pahoillaan, mutta jotka ovat ylipainoisia, ovat yli 50-vuotiaita, ovat pitkät tupakointikaudet, elävät edelleen tavanomaisessa elämässään ja ajattelevat, etteivät he ole vaarassa, eivät halua kuulla mitään PEH: sta, suosituksia ei ole huomaa, huonoja tapoja älä lopeta, älä istu ruokavaliossa....

    Emme voi antaa mitään yleismaailmallisia neuvoja kaikille ihmisille, jotka pelkäävät keuhkojen tromboemboliaa. Onko puristustekniikka kulunut? Voinko käyttää antikoagulantteja ja trombolyyttejä? Pitäisikö minun asentaa cava-suodattimet? Kaikki nämä seikat on käsiteltävä lähtien tärkeimmistä patologiasta, joka voi aiheuttaa lisääntynyttä tromboosia ja hyytymän erottelua. Haluaisin jokaisen lukijan ajatella itselleen: "Onko minulla mitään ehtoja tästä vaarallisesta komplikaatiosta?". Ja hän meni lääkäriin...

    Lue Lisää Aluksia